Наружное ухо

Наружное ухо

Две самые распространенные проблемы наружного уха – инфекция и закупорка наружного слухового прохода. Они могут возникнуть как по отдельности, так и вместе.

Инфекция

Раздражение слухового прохода чем-то вроде ватной палочки, шпильки или берушей может позволить бактериям проникнуть в кожу, где они начнут свое зловредное действие. Опасна и постоянная влажность слуховых проходов: она не только вредит коже, но и создает благоприятную среду для размножения некоторых бактерий. (Доводилось ли вам слышать об «ухе пловца»?)

Признаки инфекции наружного уха:

• Боль: на ушную раковину больно нажимать, ее больно потягивать.

• Краснота: если осматривать ухо с помощью отоскопа (как поступают отоларингологи), заметны краснота и даже отек.

Важно своевременно начать курс капель с антибиотиком («Отофа», «Полидекса»), ибо если болезнь запустить, то отек может усилиться настолько, что капли не попадут внутрь. В последнем случае врач часто вставляет в слуховой проход ватную или марлевую турунду. Кончик турунды слегка торчит наружу, чтобы ее можно было вынуть после спада отека. Турунда позволяет ушным каплям проникать вглубь уха. Однако, когда ее вставляют, это очень больно. Никогда не прибегайте к этому способу, если не знаете, что и как нужно делать, иначе можете повредить ухо…

Если у вас нет ушных капель с антибиотиком, подойдут и оральные антибиотики, хотя они действуют дольше. Если у вас легкая инфекция или нет антибиотиков, можете попробовать несколько капель белого уксуса (не эссенцию!), смешанного с парой капель изопропилового спирта. Предупреждение: это средство может сильно щипать. Используйте капли каждые четыре часа на протяжении недели во время бодрствования.

Чтобы предотвратить инфекцию слухового прохода, прежде всего никогда не прочищайте его чем-то меньшим, чем палец. У большинства людей серу выталкивают маленькие волоски в слуховом проходе (этому способствуют жевательные движения челюсти: когда мы жуем, слуховой проход делается подвижным). Ватные палочки не только раздражают канал, но могут также затолкнуть серу настолько далеко, что волоски не смогут ее вытолкнуть. То же самое касается берушей.

Будьте осторожны при погружениях в воду. Вода превращает серу в кашицу, которая, оставшись в ухе, становится источником постоянной влажности. Если вы полагаете, что в ухе осталось немного воды, можно попытаться высушить ее несколькими каплями изопропилового спирта. Может помочь и фен для волос, поставленный на низкотемпературную сушку, только не обожгитесь – не используйте его слишком долго и не держите слишком близко к уху. Кроме того, громкая работа фена способна повредить слух.

Закупорка

Есть две главные причины закупорки слухового прохода:

• Ушная сера. У некоторых людей организм вырабатывает слишком много серы, но в большинстве случаев серные пробки вызваны использованием ушных вкладышей, берушей и ватных палочек: они заталкивают серу слишком глубоко.

• Инородные тела. Это может быть что угодно, от мелкого насекомого до кусочка ваты. Дети могут засунуть в уши практически все, что туда в принципе помещается.

Основной признак закупорки простой: в одном ухе почему-то появилось ощущение заложенности. Если у вас есть отоскоп, вы можете увидеть серу (если проблема именно в ней). Если закупорка вызвана инородным телом, его иногда видно и без отоскопа.

При ушных пробках помогают специальные капли, смягчающие пробки («А-Церумен», РЕМО-ВАКС, «Аква Марис Ото»), – их можно купить в аптеке без рецепта и покапать перед сном несколько ночей подряд. В этом случае сера зачастую выходит сама собой во время сна. Возможно, вы этого не почувствуете, но узнаете об этом, поскольку станете лучше слышать. Даже если капли не сработают, они сделают серу более податливой для вымывания (см. ниже). Помогают и капли Colace (размягчитель стула) и перекись водорода в небольшой концентрации.

Кстати, если у вас есть постоянная проблема с серными пробками, полезно закапывать эти капли раз или два в неделю: это сделает серу достаточно мягкой, чтобы ушные волоски и жевательные движения во время еды сделали свое дело.

Что касается инородного тела в ухе, то его можно попытаться извлечь пинцетом, если вы его видите. Однако будьте осторожны – не затолкните его глубже. Еще один способ вынуть предмет – капнуть крошечную капельку клея на ватную палочку, коснуться ею предмета, выждать пару минут, а затем вытянуть. Очевидный изъян этого способа состоит в том, что клей может попасть в ухо.

Если в ухо попало живое насекомое, сначала капните несколько капель алкоголя, чтобы убить его, затем промойте ухо.

? Как промывать наружный слуховой проход

Промывание – хороший способ удалить из уха инородное тело или серную пробку.

1. Налейте в чашку чистой и теплой воды (примерно температуры тела: слишком горячая или слишком холодная может раздражить слуховой нерв, отвечающий за равновесие, и вызвать головокружение). Если хотите, добавьте несколько капель перекиси водорода небольшой концентрации.

2. Подставьте под больное ухо полотенце или тазик для стекающей воды.

3. Водой из чаши наполните резиновую грушу. Вместо груши можно взять медицинский шприц без иглы, полиэтиленовый пакет или бутылку с дырочкой в днище.

4. Противоположной рукой оттяните ухо назад и чуть вверх. Если вы промываете правое ухо, то оттягивать его должны левой рукой.

5. Медленно надавливая на грушу, шприц или пакет, пустите в слуховой проход водную струю.

6. Дело можно считать законченным, когда инородное тело или комок серы выйдет наружу. Если за пять минут промывание не помогло или если вы почувствовали боль либо головокружение, прекратите процедуру. Можете повторить ее через несколько часов. За это время серная масса (если проблема в ней) размягчится еще больше.

7. По окончании процедуры закапайте в ухо несколько капель алкоголя, чтобы вода побыстрее высохла. Если хотите, можете добавить перекись водорода.

Перфорация барабанной перепонки

Один мой пациент заработал перфорацию барабанной перепонки, катаясь на водных лыжах. Он упал на бок, услышал свист, ощутил боль и внезапно стал хуже слышать. У него также сильно закружилась голова. Со временем разрыв зажил сам собой, и слух полностью восстановился.

Другому моему пациенту повезло меньше. Он чистил ухо ватной палочкой у себя в ванной, как вдруг дверь открыла жена. Дверь ударила его в локоть, и он проткнул палочкой барабанную перепонку. Сказать, что ему было больно, значит ничего не сказать. Для устранения дефекта пришлось обратиться к хирургу, но слышит он до сих пор неважно.

Возможные причины перфорации барабанной перепонки:

• Резкое давление воздуха, бьющего по барабанной перепонке (как в случае с падением в воду). Тот же эффект возможен при ударе по уху.

• Механическая травма (как в случае с ватной палочкой).

• Давление изнутри. Если слуховая труба не работает как надо, жидкость может накопиться и прорвать барабанную перепонку. Причиной травмы может стать и внезапная резкая перемена атмосферного давления (например, во время полета).

• Подозрение на перфорацию барабанной перепонки есть в следующих случаях:

• Имела место травма или давление на ухо, вслед за чем последовало немедленное ухудшение слуха (возможно, со свистящим звуком).

• Внезапно ушла сильная боль, связанная с инфекцией в среднем ухе: из-за разрыва исчезло давление на перепонку.

• Из слухового прохода вытекает гной или мутная жидкость.

Если у вас есть отоскоп, возможно, вам удастся увидеть разрыв. Однако не занимайтесь самолечением, а обратитесь к врачу. Небольшие разрывы часто заживают сами собой. Проследите, чтобы в ухе не было жидкости (и ничего не закапывайте в ухо). Не делайте резких движений головой: это может вызвать головокружение. Держитесь подальше от высоты и опасных механизмов: вы можете внезапно потерять равновесие.