Боковая и задняя части живота
Почки расположены по обе стороны туловища в поясничной области, прилегая к задней брюшной стенке чуть выше тазовых костей, поэтому проблема с почками может вызвать боли в боку или спине{169}. Однако у боли в спине возможна и менее очевидная причина: аневризма брюшной аорты.
Почки
Два самых распространенных заболевания почек – инфекция и камни. Инфекция вызывает болезненность при надавливании в данной области, а камни не вызывают – но они могут вызывать резкую боль, обычно в области почек, отдающую в пах.
Один из способов проверить почки состоит в том, чтобы надавить на мягкую область на спине между нижними ребрами и тазом: при воспалении почек она будет болезненной{170}.
Инфекция почек (пиелонефрит) – это инфекция, которая забралась из мочевого пузыря в почки. Лечить ее нужно так же, как и инфекцию мочевого пузыря. Рвота или температура выше 38,3 °С означает, что инфекция попадает в кровеносное русло и больному могут потребоваться внутривенные антибиотики.
Камни могут находиться в почечных лоханках, не причиняя боли, но если камень попадет в мочеточник (проток, по которому моча следует из почечной лоханки в мочевой пузырь), то боль может быть острой: мочеточник пытается протолкнуть камень вперед. В промежутках между толчками боли нет{171}.
Со временем камень либо окажется в мочевом пузыре, либо застрянет в протоке, чем может вызвать закупорку и серьезно повредить почку. Боль в конце концов может стихнуть, но застрявший камень чреват непоправимым уроном. Поэтому при первых же признаках камня в почках как можно больше пейте: есть надежда, что жидкость вытолкнет камень в мочевой пузырь. Примите обезболивающее, если оно у вас есть. Движение камня может спровоцировать ходьба. К движению почечных камней вполне применима поговорка: «Без боли нет результата».
Если камень застревает и не движется в течение нескольких дней, его должен удалить врач{172}. Поэтому следите за тем, не вышел ли он вместе с мочой. Очень часто камень крохотный – его и не заметно. В таком случае без обследования сложно понять, почему прекратилась боль: то ли камень застрял и не двигается, то ли вышел. Как вариант в период приступа можно мочиться в кофейный фильтр или ситечко, чтобы заметить любой выходящий предмет. Иногда камень настолько мал, что вы сами удивитесь: как он мог причинять такую боль.
Аорта
Аорта – это большая артерия, которая выходит из сердца{173}. Ее стенка, как и стенка любой артерии, может стать слабой в каком-то месте и готовой прорваться в любой момент. Это называется аневризмой аорты. Один из симптомов данной проблемы – пульсация вокруг пупка{174}. Еще один симптом – постоянная боль в спине или глубокая абдоминальная боль. Но очень часто симптомов нет вовсе.
При разрыве аорты может возникнуть сильная, раздирающая боль в брюшной полости или спине с иррадиацией в ноги. Может упасть кровяное давление, участиться пульс. Не исключена потеря сознания. Зачастую жизнь может спасти лишь немедленная хирургическая операция{175}. Другой помощи нет – разве только находиться в покое и надеяться на лучшее. Вместе с тем, если кровяное давление слишком высокое, а не слишком низкое и у вас есть лекарство от давления, примите его: это снизит давление на стенку аорты.
Лимфоузлы брюшной полости
Часть лимфоузлов находится в брюшной полости. Как и в случае с прочими лимфоузлами, многие вирусные и бактериальные инфекции (причем необязательно в самой брюшной полости) могут вызвать их болезненность при надавливании. Обычно боль не сильная. Особого лечения не существует: боль утихнет сама, когда уйдет инфекция.
