Перелом таза
Перелом таза может произойти в результате падения с высоты или сильного удара (например, во время автомобильной аварии){59}. Больные остеопорозом иногда получают его даже просто в стоячем положении.
Подозрение на перелом таза существует, если после травмы это место болит в стоячем положении или при надавливании. Первая помощь – обмотать таз широкой и тесной повязкой, чтобы обездвижить сломанные кости. Для этой цели можно приспособить одежду или спальный мешок. С таза необходимо снять нагрузку, то есть как минимум использовать костыли, а при подозрении на нестабильный перелом больной не должен даже стоять. Если больного нужно транспортировать, используйте для этой цели спинальный щит{60}.
При травме от сильного удара есть опасность внутреннего кровотечения.
Чтобы понять, нет ли нестабильного перелома или перелома со смещением, проверьте протрузии крыльев таза. Эти кости находятся с обеих сторон нижней части живота под ребрами. Если они находятся не на одном уровне даже тогда, когда больной лежит на спине, есть основания подозревать перелом со смещением. Если неровность не просматривается, выполните дополнительную проверку: встаньте на колени возле больного, положите руку на каждую кость и нажимайте вниз с равной силой. Если одна из них сдвинется, возможен нестабильный перелом: может быть, смещения нет, но есть риск смещения.
Перелом со смещением или нестабильный перелом существенно повышает вероятность того, что первоначальная травма вызвала повреждение внутренних органов, поэтому больному необходима неотложная медицинская помощь. Тем временем необходимо наложить шину, а для иммобилизации использовать спинальный щит. Транспортировка больного без спинального щита чревата дополнительным повреждением органов таза и кровеносных сосудов.
