Как определить травму позвоночника
Чтобы проверить позвоночник, не помешает заблаговременная подготовка. Лучше всего заранее пройти практикум.
Если это в принципе возможно, обратитесь за медицинской помощью. Если такая возможность отсутствует, а пострадавший осознает происходящее и сотрудничает с вами, причем никакие другие болезненные травмы не отвлекают его, проверьте позвоночник по следующему алгоритму. (Если внимание больного выключено/рассеяно, он плохо ориентируется или не сотрудничает, откажитесь от этого осмотра и переходите сразу к пункту «Транспортировка, шаг 1»).
1. Получите разрешение. Если человек в состоянии дать ответ, его согласие на осмотр и лечение обязательно.
2. Наденьте на больного шейный воротник, не двигая его голову. Лучше, конечно, использовать шейный воротник промышленного производства, но если такого нет, изготовьте воротник сами из мягких подручных материалов – например, из ткани, подушки или спального мешка{64}. Шея должна быть хорошо зафиксирована, чтобы голова не двигалась ни в каком направлении (в частности, не моталась вверх-вниз). Обмотайте скотчем или привяжите воротник плотно, но не слишком тесно, чтобы не нарушилось дыхание и больной не задохнулся. Если воротник сделать не из чего или есть риск, что пострадавший может пошевелиться, пусть кто-то придерживает его голову. Можно встать на колени и зажать его голову между коленями. Как бы то ни было, ни в коем случае не двигайте голову и тело – даже в ходе осмотра.
3. Надавливая на каждый позвонок, проверьте наличие болезненных мест. Позвонки – это выступы, которые ощущаются в позвоночнике. Начните с верхней части шеи и идите вниз. Если больной лежит на спине, вы не сможете добраться до грудных позвонков. Поэтому вместо них надавите на ребра. Если позвонок, связанный с ребром, поврежден, надавливание на ребро вызовет боль{65}.
4. Проверьте чувствительность пальцев рук и ног. Безопасной булавкой или ногтем осторожно проведите сначала по одной стороне каждой кисти и стопы, затем по другой стороне (не оцарапайте кожу). Проверьте каждый палец рук и ног. Сравните ощущения в одной руке с ощущениями в другой.
5. Проверьте силу мышц. Попросите пострадавшего потянуть пальцы ног на себя. Чуть-чуть придержите его стопу рукой, чтобы он приложил дополнительное усилие при совершении движения. Затем попросите его потянуть пальцы ног от себя, опять-таки обеспечив необходимость дополнительного усилия. Затем дайте ему ухватить и сжать несколько ваших пальцев. Наконец, попросите его растопырить пальцы. Осторожно попытайтесь сжать их вместе. В каждом случае сравнивайте силу мышц на обеих сторонах тела.
Если при осмотре позвоночника вы обнаружите место, болезненное при надавливании, потерю чувствительности или слабость мышц, исходите из того, что возможна травма позвоночника. И если вы не можете исключить травму позвоночника, медицинская помощь необходима – даже если врача можно доставить лишь на вертолете.
