Характеристика заболевания, причины возникновения
Радикулит – это воспаление нервных корешков, входящих в межпозвоночные отверстия. Болезнь проявляется неожиданно, и боль может возникнуть сразу и очень сильная, так как нервное окончание защемляется двумя позвонками.
Расположенный между позвонками диск является хрящевой тканью, он достаточно эластичен, может сжиматься и выполняет в позвоночнике роль амортизаторов. Благодаря наличию дисков, позвоночник обладает мобильностью, гибкостью, способностью выдерживать значительные нагрузки. В течение жизни происходит изнашивание дисков, их деформация и дегенерация, иногда появляются грыжи. Из-за этого хрящ диска может соприкасаться с находящимися рядом корешками спинного мозга, что приводит к сдавливанию и раздражению нервного окончания.
Воспаление и компрессия нервных корешков могут привести к хроническим болям в шее и пояснице, а также в других участках тела по ходу нерва. Поэтому наличие сильной опоясывающей боли обозначает локализацию не только в области позвоночника, но и по ходу нервных волокон в соответствующих частях тела. В некоторых случаях сдавливание и деформация корешка может вызвать обратный процесс – нарушение проводимости нервных волокон, что вызывает ослабление чувствительности.
По статистике, 95 % случаев радикулита вызвано именно защемлением корешка – наличием межпозвоночной грыжи, остеохондроза, смещения позвонков, которые нарушают анатомические взаимосвязи в позвоночнике. То есть причина не в мышцах и не в том, что «застужена спина», – дело в позвоночнике, который таким образом дает знать, что его состояние весьма плачевно.
Оставшиеся 5 % болей в позвоночнике только имитируют радикулит. На самом деле они могут быть вызваны онкологическими или воспалительными заболеваниями спинного мозга, например миелитом. Если у вас внезапно сильно заболела спина, обязательно обратитесь к врачу и установите настоящую причину болезни. Прежде чем лечиться от радикулита, убедитесь, что диагноз правильный.
Согласно статистическим данным, 12–15 % людей в мире, возраст которых превышает 40 лет, не понаслышке знают, что такое радикулит. Но в последнее десятилетие отмечается «омоложение» заболевания. Среди пациентов, впервые обратившихся к врачу, немало молодых людей, которым едва исполнилось 30 лет. В группе риска такой болезни находятся как люди, которые занимаются спортом, так и те, кто ведет сидячий образ жизни.
Радикулит делят на четыре вида: шейный, шейно-плечевой, грудной, пояснично-крестцовый. Болезнь может начаться остро – появиться внезапно, как следствие травмы или перенапряжения. Своевременное и эффективное лечение быстро дает результаты и позволяет впоследствии забыть о проблеме. Возможно и хроническое течение. Последняя форма возникает постепенно, по причине игнорирования болезни, и избавиться от нее бывает непросто.
Грудной радикулит обозначает повреждение нервных окончаний в середине спины, а именно в грудном отделе позвоночника, который состоит из 12 позвонков. Симптомы грудного радикулита характерны: резкая боль, отдающая в другие части тела, онемение, покалывание, слабость. В сравнении с поясничным или шейным радикулитом, грудной радикулит встречается реже. Объясняется это относительной жесткостью и упругостью данного участка, который является местом крепления и опорой верхней части туловища. Также незначительная гибкость грудного отдела предотвращает возрастные изменения позвонков и дисков. Однако при наличии соответствующих признаков нельзя полностью исключать возможность появления этого вида радикулита. Причиной развития этой разновидности заболевания могут послужить грыжа диска, протрузия диска, травма позвоночника, дегенеративные изменения дисков, стеноз спинномозгового канала, остеоартит.
Поясничный радикулит – это резкая, практически невыносимая боль в нижней части спины, т. е. в поясничном отделе позвоночника. Он состоит из 5 крупных позвонков, являющихся достаточно подвижными. Именно на этом участке находится центр тяжести человеческого тела. Признаки поясничного радикулита сходны с другими видами этого заболевания, только боль отдает не в верхние отделы тела, а в бедра, ноги и даже в стопы. Иногда поясничный радикулит называют ишиалгией. Термин указывает на раздражение крупного седалищного нерва, а также присущее ему неприятное ощущение, появляющееся на уровне поясничных позвонков, проходящее через малый таз в ноги и доходящее до стоп. Наиболее яркий симптом – односторонняя интенсивная боль в ягодице, бедре, стопе. Причинами пояснично-крестцового радикулита могут стать грыжа диска, протрузия диска, артрит, стеноз спинномозгового канала, компрессионный перелом, спондилолистез и др.
Боль появляется внезапно, при неловком наклоне или резком повороте туловища, и буквально пронизывает. Появляется дискомфорт в ягодицах или бедрах. Становится трудно ходить, стоять и вообще найти безболезненное положение. Обычно боль бывает очень резкой. Ее часто удается смягчить, осторожно изменив положение тела, однако неудачное движение только усиливает ее. Во время сна болевые ощущения могут усиливаться. По ночам больной просыпается из-за колющих или стреляющих болей в пояснице или ноге. Иногда теряется чувствительность ноги или ее отдельного участка, уменьшается тонус мышц больной конечности. Проверка чувствительности, мышечной силы и рефлексов показывает, что эта болезнь – неврологического характера.
Шейный радикулит, как говорит название, является результатом нарушения нормальной функции шейного отдела позвоночника. Боль, нарушенная чувствительность, мышечная слабость проявляются в зависимости от расположения корешка: справа или слева. Шейный радикулит может быть вызван разными факторами: дегенерацией диска, грыжей диска, остеоартритом и др. Боль может локализоваться не только в шее, но отдавать в плечи, руки и даже в пальцы.
Для болезни характерна острая боль в шее, внезапно возникающая при сгибании головы. Ее можно попробовать устранить, осторожно поворачивая или наклоняя голову в разные стороны, однако неудачное движение усиливает дискомфорт. Как правило, бывает трудно найти удобное положение для сна. Иногда теряется чувствительность руки. Характерно, что болезнь приходит внезапно, и стреляющие боли распространяются на мышцы и отдельные пальцы.
Первым и главным симптомом радикулита является боль в спине. Локализация зависит от места, где поврежден позвоночник.
Шейный радикулит характеризуется острой болью в шее, при малейшем движении головой боль усиливается. В связи с этим попутно могут возникать сильнейшие головные боли, ослабление слуха, потеря чувства равновесия.
При грудном радикулите нестерпимая боль опоясывает грудную клетку и сковывает движения.
Пояснично-крестцовый радикулит особенно сильно беспокоит во время ходьбы, сидения и при необходимости наклониться.
Второй по распространенности симптом этого заболевания – частичная или полная потеря чувствительности. Частичная потеря может возникать в тех зонах, где находится пораженный нерв. В тяжелых случаях наблюдается онемение конечностей и полная потеря чувствительности определенного участка или большой области тела. Достаточно часто при радикулите появляются слабость в мышцах, сбои в их работе вплоть до атрофии, жжение и покалывание, ослабление слуха и зрения, головная боль, головокружения. Все эти явления возникают в результате нарушения кровоснабжения головного мозга. При радикулите нижнего отдела позвоночника могут появиться сбои в работе кишечника, почек, мочевого пузыря.
Определив у себя подобные симптомы, постарайтесь как можно быстрее посетить врача. Ведь без специальных знаний невозможно поставить верный диагноз, а одни и те же симптомы могут свидетельствовать о разных заболеваниях, соответственно, разным будет и лечение. Иногда радикулит путают с варикозным расширением вен, последствиями травм, плоскостопием, онкологическими болезнями, а также с другими недугами, которые дают о себе знать изнурительной опоясывающей болью.
Но радикулит имеет и ряд особых признаков, по которым его можно отличить от других заболеваний:
• резкая внезапная боль; она может исчезнуть так же неожиданно, как и появилась, но повторный приступ будет еще болезненнее;
• усиление боли в положении лежа, когда больной приподнимает ногу;
• рефлекторное сгибание ног при попытке сесть из положения лежа;
• приступы острой боли при кашле и чиханье;
• усиление боли при наклоне головы вперед;
• дискомфорт при долгом пребывании в неподвижности; при этом боль стихает, когда человек замирает без движения;
• ночью боль усиливается;
• повышенная потливость, бледность.
Нарушения в работе спинного мозга могут быть вызваны разными причинами, в т. ч. малоподвижным образом жизни, неправильным распределением физических нагрузок. Если не заниматься лечением радикулита, то с годами он переходит в более тяжелую форму, доставляя множество неудобств и неприятных ощущений.
Часто причиной радикулита являются межпозвоночная грыжа, остеофиты, стеноз спинномозгового канала, артрит или опухоли различной этиологии. Спровоцировать недуг могут также:
• заболевания сердечно-сосудистой и мочеполовой систем;
• нарушение обмена веществ;
• стресс;
• инфекционные заболевания;
• поднятие тяжестей и физические перегрузки.
Иногда радикулит может возникнуть у женщины во время беременности, когда из-за резкого набора веса неподготовленные мышцы и позвоночник испытывают напряжение. Гормональные изменения также могут спровоцировать радикулит.
Воспалительные и инфекционные процессы иногда вызывают воспаление нервных корешков, таким же образом на них может подействовать и переохлаждение. Во время депрессии, когда организм в целом ослаблен и мышцы теряют тонус, болезнь тоже может дать о себе знать. Вызвать недуг способно даже неправильное питание. Если человек употребляет большое количество соли, она откладывается в шейном отделе позвоночника, оказывая давление на нервные волокна.
Различают радикулит первичный и вторичный. Первичная форма связана с инфекционной патологией, в основном с вирусными заболеваниями. Развитие вторичного радикулита происходит за счет дистрофических изменений позвоночника и межпозвоночных дисков, а также при травмах, опухолях, переохлаждении, интоксикациях, нарушениях кровообращения и др.
Радикулиты разного вида и локализации имеют, как мы уже указывали, достаточно сходные проявления. Корешковый синдром отличает стадийность течения.
I стадия – стадия симптомов раздражения. Преобладают резкая боль, повышенная чувствительность, защитное напряжение мышц, оживление сухожильных рефлексов.
II стадия – невротическая стадия. Для нее характерны менее резкие боли, выпадение чувствительности в зоне соответствующего корешка, онемение участков тела, ослабление мышц, угасание периостального рефлекса (рефлексов), локальные гипотрофии (атрофии), сохраняющееся локальное мышечное напряжение и болезненность в болевых точках соответствующего отдела позвоночника.
Чаще всего на практике встречается радикулярный синдром в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Это связано с тем, что на пояснично-крестцовый отдел приходится наибольшая нагрузка и межпозвоночные диски подвергаются значительным изменениям. Пояснично-крестцовый радикулит зачастую встречается у мужчин, которые испытывают значительные физические нагрузки, или у молодых людей около 30 лет при снижении подвижности.
Окончательный диагноз «радикулит» может поставить только врач-невролог с помощью рентгена. По снимку возможно определить болезнь, выявить место повреждения позвоночника, понять его причину. После этого врач сможет назначить адекватное лечение.
Главным способом лечения радикулита является ограничение больного в движении. Нужно обеспечить покой с минимальными физическими нагрузками, чтобы лишний раз не беспокоить поврежденный позвоночник и нервные окончания. В первые дни после приступа желательно подольше находиться в горизонтальном положении – в постели. При этом поверхность спального места должна быть достаточно твердой и ровной, не прогибаться под весом больного. Важно ограничить движение того отдела позвоночника, который был поврежден, для этого удобно использовать фиксирующий корсет.
Чтобы уменьшить боль, врачи рекомендуют использовать анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты. При сильных болях обезболивающие препараты вводят внутримышечно, в легких случаях можно ограничиться таблетками, компрессами и мазями. Важно помнить, что длительное применение обезболивающих вызывает раздражение пищеварительного тракта, приводит к появлению язв в желудке и кишечнике, может вызвать заболевания сердца, почек. Эти лекарства эффективны при сильной боли, но могут вызвать зависимость.
При лечении радикулита эффективны массаж, примочки и компрессы, растирания и мази, специальные физические упражнения, направленные на растяжение позвоночника, банные процедуры и т. д.
Если вовремя не заняться лечением заболевания, оно может принять хронический характер. Больной будет испытывать сильный дискомфорт, который серьезно снизит работоспособность. В дальнейшем существует вероятность осложнений, которые приводят к инфаркту спинного мозга или параличу конечностей.
