Диагностика осложнений механических повреждений при судебно-медицинском исследовании трупа
1. Острая кровопотеря. Признаками острой кровопотери являются:
• большое количество (лужи) крови на месте происшествия;
• признаки обильного артериального кровотечения на месте происшествия (следы струи крови, верообразное разбрызгивание крови);
• пропитывание одежды кровью;
• большое количество крови на кожных покровах;
• бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
• слабая выраженность трупных пятен;
• пятна Минакова (кровоизлияния под эндокард левого желудочка сердца);
• бледность мышц;
• скопление больших количеств крови в серозных полостях;
• скопление больших количеств крови в просвете полых органов (желудке, кишечнике, мочевом пузыре);
• скопление больших количеств крови в тканях (забрюшинной
• клетчатке и т.п.);
• малокровие внутренних органов;
• малокровие сосудов (артерий и вен) внутренних органов при гистологическом исследовании.
2. Травматический шок – диагностируется на основании клинических данных по медицинские документам (подлинник истории болезни и др.) с учетом характера повреждений, обнаруженных при исследовании трупа.
3. Аспирация крови – устанавливается на основании обнаружения крови в дыхательных путях и альвеолах в сочетании с общими признаками асфиксии в процессе секционного и гистологического исследований.
4. Эмболия:
• Воздушная эмболия – диагностируется на основании обнаружения воздуха в полостях сердца и сосудах трупа с помощью специальной пробы и рентгенологического исследования*;
• Жировая эмболия – диагностируется на основании обнаружения в капиллярах и артериолах внутренних органов (легкие, сердце, почки и др.) жировых эмболий при гистологическом исследовании с применением специальных окрасок на жир;
• Тканевая и тромбоэмболия – диагностируется на основании обнаружения соответствующего тромбэмбола при секционном или гистологическом исследованиях.
5. Пневмоторакс – диагностируется на основании обнаружения воздуха в плевральных полостях с помощью специальной пробы и рентгенологического исследования**.
6. Инфекция – устанавливается но клиническим данным (история болезни, амбулаторная карта и т.д.) при обнаружении соответствующих морфологических изменений в процессе секционного и гистологического исследований и результатам бактериологического исследования.
7. Интоксикация продуктами распада поврежденных тканей – устанавливается по клинической и секционной картине травматического токсикоза.
* Проба на воздушную эмболию: Срединный разрез начинается на основании рукоятки грудины. Грудина перепиливается на уровне вторых межреберных промежутков и нижняя часть ее удаляется. Вскрыв линейным разрезом сердечную сорочку, пинцетами захватывают края разреза и разводят их. В полость сердечной сорочки наливают воду. Под водой остроконечным скальпелем последовательно по току крови вскрывают все полости сердца. Выход пузырьков воздуха из полостей сердца – признак воздушной эмболии.
** Проба на пневмоторакс: Проведя срединный разрез и отсепарировав мягкие ткани грудной клетки, в карман, образованный кожно-мышечным лоскутом грудной клетки, наливают воду. Под водой ножом разрезают межреберные промежутки. Появление пузырьков воздуха свидетельствует о наличии пневмоторакса.
