Раны
Рана – повреждение всех слоев кожи (слизистых) и глубжележащих тканей.
Раны от действия тупых предметов называются ушибленными.
Вилы ушибленных ран:
1. Собственно ушибленная
2. Рваная
3. Размозженная
4. Укушенная
5. Лоскутная
6. Скальпированная
7. Раны от перерастяжения кожи *
8. Раны от повышения внутрибрюшного давления*
9. Раны от повреждений отломками костей.*
10. Раны от сочетанного воздействия
* Данные три разновидности ушибленных ран являются результатом непрямого действия тупого предмет, потому на них могут отсутствовать типичные признаки ушибленных ран.
Морфологические признаки, характерные для ушибленных ран
1. Различная форма (линейная, дугообразная, звездчатая, и др.).
2. Неровные, кровоподтечные, осадненные края.
3. Скошенность одного и подрытость другого краев.
4. Отслоение краев раны.
5. Вывихивание луковиц волос в области краев раны.
6. Концы ран могут сходиться под острым углом или быть закругленными, П. М-образными, раздвоенными.
7. Наличие тканевых перемычек между краями раны (наиболее выраженные в области концов раны).
8. Размозжение тканей и переломы костей в области дна раны.
9. Относительно небольшое кровотечение из раны в связи с выделением протромбина с размозженных тканей.
10. Заживление раны обычно вторичным натяжением.
Заживление ран позволяет высказаться о давности причинения повреждения, что имеет весомое судебно-медицинское значение.
В посттравматическом периоде в ране протекают процессы, которые обозначены как раневой процесс. Его фазы: первичное очищение, воспаление и регенерация. Эксудативное воспаление начинает наблюдаться к концу 1 часа. К 4-му часу образуются небольшие скопления сегментоядерных лейкоцитов, которые располагаются вокруг сосудов, главным образом в зоне некроза. К 6-му часу появляются макрофаги, единичные тучные клетки. К 20-24 часу образуется лейкоцитарный вал. который отграничивает здоровую ткань от омертвевшей. Молодая соединительная ткань и пролиферация эпителия наблюдается со 2-3 суток. На 8-10 сутки наблюдается разрастание коллагеновых волокон. На 4-5 неделе, иногда через 3-6 месяцев появляются эластические волокна. Изменения в рубцах наблюдаются до 6-8 месяцев.
