Эпидемиология. Механизм развития эпидемического процесса
Источники инфекции и пути распространения. Источник инфекции и резервуар вируса Ласса в природе – многососковая крыса Mastomys natalensis, обитающая преимущественно на территориях Западной Африки (Нигерия, Сьерра-Леоне, Гвинея и Либерия). Это полусинантропный грызун, очень подвижный и всеядный, поэтому его ареал обитания расширяется. Источником вируса для человека могут быть и другие грызуны, вовлеченные в эпизоотию в эндемичной зоне.
Заражение людей вирусом Ласса происходит в местах обитания грызунов – в жилищах, куда они проникают, в местах проведения сельскохозяйственных, земляных (рудники, шахты), строительных работ. При заражении людей от грызунов действуют следующие факторы передачи возбудителей:
– пища и вода, загрязненные выделениями, прежде всего мочой грызунов; входными воротами инфекции служит пищеварительный тракт;
– воздух, содержащий капельки мочи грызунов, пыль из подсохших выделений, входными воротами являются дыхательные пути;
– предметы обихода, загрязненные мочой грызунов, входные ворота инфекции – кожные покровы, имеющие микротравмы.
При лихорадке Ласса источником инфекции может быть и больной человек. Он опасен в остром периоде болезни и в периоде реконвалесценции. Вирус содержится в крови, носоглоточной слизи до 19-го дня болезни, выделяется с мочой до 30-го дня болезни.
Заражение человека от человека происходит воздушно-капельным, контактным (через предметы обихода, загрязненные кровью, выделениями больных), половым путем. Человек как источник очень опасен в стационарах. Известно описание внутрибольничной вспышки лихорадки Ласса, когда один больной заразил 7 из 26 человек обслуживающего персонала. Основные пути внутрибольничных заражений персонала и пациентов – воздушно-капельный и парентеральный. Среди медицинского персонала группами повышенного риска заражения являются хирурги, патологоанатомы, лаборанты, реаниматологи, ухаживающий за больными персонал. Факторами риска для медицинских работников являются порезы и микротравмы на руках.
