Медикаментозное обезболивание: за и против
Было бы странно в книге, посвященной беременности и родам, не затронуть важный вопрос о медикаментозном обезболивании роженицы. Проблема здесь вот в чем: должно ли медикаментозное обезболивание использоваться в родах только лишь по медицинским показаниям, или же важно учитывать и желание женщины? Проще говоря, может ли женщина просто попросить, чтобы ее обезболили в родах, и будет ли одного ее желания достаточно, чтобы получить бесплатную или за деньги эпидуральную анестезию (этот метод на сегодняшний день используется чаще всего)?
Я думаю, проблема не стояла бы так остро, если бы специалисты, работающие в области родовспоможения, были бы единодушны в этом вопросе. Задайте его в официальной обстановке, и любой акушер-гинеколог скажет, что обезболивание при родах должно применяться по строгим показаниям (а показание?то, собственно, одно?–?дискоординация родовой деятельности). В неофициальной же обстановке часто можно услышать мнение докторов о том, что де не стоит мучиться, когда изобрели столь чудесный способ избежать боли.
И врачей очень даже можно понять, ведь в их работе, кроме профессионализма, большую роль играет человеческий фактор. Я уже высказывала свое мнение, что акушеры и акушерки, работающие в крупных родильных домах, испытывают огромные физические и эмоциональные нагрузки. Трудиться ежедневно в постоянном окружении большого количества страдающих от боли женщин крайне тяжело. Потому?то, может быть, даже не осознавая этого, многие акушеры приветствуют применение эпидуральной анестезии в родах. Действительно, в таком случае роды проходят быстрее, не доставляют женщине сильных мучений, на состояние ребенка чаще всего это не влияет. А, собственно, чего еще желать? Однако такой взгляд довольно поверхностный и недальновидный.
Не вина конкретных врачей, что наша система здравоохранения так устроена?–?доктор вынужден наблюдать человека, своего пациента, довольно непродолжительное время. Вот и получается…
Один врач наблюдает беременность, другой принимает роды, послеродовый период обычно проходит под наблюдением дежурных, сменяющихся каждые сутки акушеров-гинекологов. Первые пять-десять дней (если все нормально и патологии не обнаружили) ребенка наблюдает неонатолог (у которого, конечно, не было возможности изучать историю этого малыша длиной в девять месяцев), а по выписке домой новорожденного будет опекать педиатр из поликлиники. Очень сложные условия для установления причинно-следственных связей!
А есть ли связь применения эпидуральной анестезии и развития женщины? Влияет ли медицинское обезболивание на адаптацию ребенка в первый месяц жизни? На эти и многие другие вопросы трудно ответить, если вся профессиональная жизнь проходит исключительно в ведении и наблюдении родов и первых пяти дней после них.
Те же врачи, которые применяют медицинское обезболивание при родах только по показаниям, в свою очередь часто наталкиваются на сопротивление самих женщин. Ведь это очень соблазнительно?–?еще в начале беременности, узнав о чудесном обезболивании, решить, что буду рожать только так, чтобы раз и навсегда отодвинуть от себя страх боли. И вдруг уже в родах доктор говорит: «У вас нет медицинских показаний к обезболиванию». Изверг!!!
В общем, как и всегда, я предлагаю всем женщинам, которые готовятся к родам, обязательно делить ответственность за процесс своей беременности, родов, а также за здоровье малыша с теми врачами, которые будут помогать на разных этапах. Поинтересуйтесь заранее, какие методы обезболивания при родах используются, каковы побочные эффекты препаратов, как они могут повлиять на ваше состояние, на состояние вашего малыша, а уж потом делайте выбор и несите за него ответственность.
