Тонус матки при беременности. Психологический аспект
Проблема повышенного тонуса матки при беременности, как и любого другого симптома (как телесного, так и психологического), является многофакторной. Тех аспектов, о которых пишут акушеры-гинекологи и физиологи, я не буду затрагивать, а коснусь только психологической стороны, поскольку именно в этом являюсь специалистом: мои многолетние наблюдения и на курсах для беременных, и на гимнастике, и на аквааэробике дали мне некоторый опыт и некое видение этой проблемы.
Скорее всего, диагноз повышенного тонуса матки вам поставили на УЗИ или на приеме врача, который через живот ощупывал вашу матку. В любом случае речь идет о повышенном тонусе на начальных стадиях беременности, ведь на тридцатых неделях такой симптом считается нормой, поскольку матка, как и любой другой мышечный орган, к этому времени становится довольно большой, в ней находится уже крупный малыш, она готовится к родам и иногда сокращается. При быстрых и резких движениях тонус матки повышается, и это совершенно нормальное явление.
Вообще, хотелось бы сказать, что к каждой проблеме со здоровьем нужно относиться вдумчиво: болезнь всегда приносит нам какую?то информацию. Давайте посмотрим: что же хочет сказать вам тонус? Опираясь на свой многолетний опыт, я могу утверждать, что этот симптом имеет большую психологическую составляющую и чаще всего отражает внутренние переживания женщины, связанные с вынашиванием беременности. И доказательство тому то, что в случаях, когда женщина не знает, что она беременна, тонуса не бывает никогда.
Конечно, в современный век трудно найти женщину, которая подолгу не знает, что она беременная. Но, тем не менее, есть такие случаи, когда до 12?й и 13?й недели беременности женщина вообще не в курсе своего положения. Чаще всего это происходит тогда, когда на приеме ей говорят, что беременность не состоится без специального вмешательства со стороны врачей. Как правило, женщина еще молода и пока не слишком озабочена этим вопросом: она расслабляется и думает, что займется этим через несколько лет. И вдруг наступает беременность, а поскольку ей сказали, что это невозможно, то она остается в неведении весь первый триместр. Так вот у таких женщин никогда не бывает повышенного тонуса матки.
И наоборот, у женщин с тяжелым и негативным опытом беременности практически всегда наблюдается повышенный тонус. Несколько лет я работала в медицинском центре и в качестве клинического психолога принимала бесплодные пары?–?это дало мне большой опыт. Теперь я понимаю, что если у женщины в прошлом были выкидыши или долголетние безрезультатные попытки зачать ребенка (вплоть до искусственной инсеминации и ЭКО), то неудивительно, что, когда ей наконец?то удается забеременеть, прошлые переживания с новой силой отягощают ее и реализуются в повышенном тонусе матке.
А почему он повышенный? Прежде всего потому, что страх?–?это эмоция, которая всегда вызывает напряжение в мускулатуре. Понятно, что страх потерять ребенка реализуется в повышении тонуса того органа, в котором этот ребенок живет и развивается и от которого зависит его благополучие.
Но не только страх потери провоцирует повышенный тонус. Каждая женщина беременеет на фоне своей обычной жизни, которая может быть заполнена самыми разными мечтаниями, планами, желаниями. Порой в наши планы может никак не вписываться беременность, и тогда тонус матки будет отражать некое напряжение от конфликта: «Я очень хочу ребенка, но я не готова»?–?уже куплены билеты в длительное путешествие, уже запланирована защита диссертации, уже поданы документы в институт на магистратуру… Список можно продолжать до бесконечности.
На самом деле мысли «я хочу ребенка, но не сейчас» совершенно нормальны, но чем критичнее и напряженнее становится этот конфликт и чем меньше женщина видит из него выходов, тем острее он начинает развиваться в ее психическом пространстве.
А тело, конечно, не остается равнодушным?–?оно связано с нашей психикой и дает реализацию в повышении тонуса. И я могу это утверждать, потому что часто бывает достаточно только одной консультации с женщиной в такой ситуации, чтобы тонус постепенно снизился, а затем и вовсе исчез. И это не я такая волшебница с чудодейственными рецептами?–?это просто возможность женщины поговорить, обратить на это внимание.
В таких случаях я всегда советую сделать паузу, порой тонус нужен для того, чтобы просто остановиться. Недаром с таким диагнозом женщину направляют на госпитализацию, это бывает очень даже полезно! Причем многие женщины сами говорят об этом.
Хорошо, если в отделении патологии беременности ее не лечат серьезными препаратами (гормонами, например) от тонуса матки, а просто позволяют ей сделать остановку, потому что стационар?–?это все?таки всегда некая пауза. Дома можно продолжать работать и находиться в постоянной рабочей активности?–?в стационаре вряд ли это возможно. Это время для размышлений, которые дают очень хороший эффект: подумайте о конфликте, взвесьте все за и против.
Ребенок всегда пробирается в этот мир с трудом?–?это большая редкость, когда его приходом довольны все и когда он появляется вовремя.
Да, беременность привносит большие изменения в жизнь. Поэтому я предлагаю вам подумать о том, чего вы так испугались. Каких изменений вы больше всего боитесь? Что напрягает вас сильнее всего? Когда эти темы будут определены, обсудите их с мужем, мамой или подругой?–?пусть вас просто выслушают: очень часто, когда нет возможности прийти на консультацию к психологу, помогает самое обыкновенное проговаривание своих страхов и переживаний в присутствии близкого человека, в поддержке которого вы уверены.
Еще, по моим наблюдениям, тонус бывает «нужен» вот для чего. Дело в том, что, когда ребенок еще не шевелится (а шевелиться он начинает ближе к 12?й неделе), когда живот еще не растет, когда нет токсикоза, как нет и никаких других беспокоящих симптомов, женщина не до конца чувствует себя беременной?–?она вообще не уверена в этом. И вот здесь выручить может тонус! Ведь если матка сжимается от тонуса, то женщина начинает чувствовать свою беременность, пусть даже это и болезненное чувство! Другими словами, женщина сама, бессознательно, конечно, вызывает тонус в своей матке для того, чтобы удостовериться, что плод на месте.
Бывает и так (это не очень хорошо, но все же), что мы неосознанно своими болезнями и симптомами привлекаем внимание близких или заставляем их что?то делать для себя. Есть такие семьи, в которых женщина не может рассчитывать на поддержку и помощь никак иначе, чем через болезнь и проблемы. Часто так делают женщины и в попытках удержать любимого мужчину: она забеременела, а он не хочет с ней жить, ему не нужен этот ребенок, он злится. Единственная возможность попросить его о чем?то?–?весомое обоснование этой помощи: я не имею права обратиться, если мне хорошо, а вот если я лежу в больнице на сохранении, то я могу попросить. Подумайте: может быть, ваш тонус завязан на этом?
Итак, что же делать с тонусом?
Во-первых, я думаю, что не нужно его чрезмерно бояться. Конечно, это не очень здорово, когда плод плотно сжимается стенками матки, но нужно понимать, что ребенок находится в пузыре, наполненном водой (амниотической жидкостью), которая нивелирует сжимания маточных стенок,?–?это если говорить о поздних сроках беременности. На ранних сроках ребенок еще настолько мал, что соприкосновение с более твердыми или более мягкими стенками матки не так для него губительно.
Говорят и о том, что при повышенном тонусе матки может быть нарушен кровоток, потому что кровь с трудом протекает по сосудам, которые окружены напряженной гладкой мускулатурой.
И, тем не менее, не нужно впадать в панику! Иначе вы войдете в замкнутый круг: вам диагностировали повышенный тонус, врач говорит об угрозе выкидыша, вы боитесь еще сильнее, а значит, еще стремительнее повышается тонус матки.
Поэтому первым делом нужно принять этот симптом и не думать о нем как о чем?то ужасном. Все?таки если ваш ребеночек пришел в этот мир и беременность полноценная, то малыш продолжает развиваться и расти?–?конечно, я не говорю сейчас об отягощенной истории, когда в жизни женщины было уже много выкидышей. Я беру тему достаточно благополучной беременности, но с сопровождением тонуса. И в таком случае я не очень верю, что тонус матки может вызвать выкидыш.
Здесь стоит сказать и несколько слов о современном подходе в лечении тонуса. Ведь медициной повышенный тонус матки рассматривается как симптом угрозы выкидыша. Во многих странах до 12?й недели женщине не сохраняют специальным образом беременность, потому что считается, что отрицательное воздействие и последствия этого сохранения вызывают еще больший вред и проблемы для будущей жизни ребенка.
В нашей российской медицине подход другой: сохранять любой ценой! Конечно, не все врачи едины в этом мнении, однако общая тенденция такова. И все же, как мне кажется, и в лечении нужно двигаться от простого к сложному! И перед тем, как назначать гормоны, нужно самой женщине попробовать прибегнуть совсем к простым вещам: подольше полежать в постели, при этом чувствуя свое тело.
Можно использовать различные методы релаксации, что полезно уже само по себе, и об этом мы уже говорили.
Попробуйте поговорить со своей маткой, успокоить ее, представьте ее мягкой, в виде люлечки с красивыми кружевами, с перинкой. Визуализация различных образов может помочь вам воздействовать на тело и мышцы.
Такие простые методы часто забываются и редко когда обсуждаются на приеме с врачом, который чаще всего торопится и не может уделить этому много времени,?–?он владеет фармакологическими методами борьбы, а это куда проще?–?дать таблетку или сделать укол.
В заключение хочу сказать, что поддержка и формирование пространства безопасности вокруг беременной (это прежде всего люди, которые ее окружают, их отношения, место, где она живет, удобства, уверенность в том, что будут деньги и будут продукты, и т. д.) помогают ей выносить ребенка и не чувствовать патологические симптомы.
Я утверждаю это, потому что имею опыт ведения курсов для беременных: за 20 лет моей работы преждевременно родили только две женщины (хотя через эти занятия прошло огромное количество беременных). И это не потому, что я такая замечательная, нет,?–?просто я понимаю потребности беременных женщин и, опираясь на эти знания, стараюсь формировать безопасное пространство групповой энергетики, когда будущие мамы (или пары родителей) собираются вместе и своими многочисленными историями дают понять друг другу: «Да, жизнь полна самых разных ситуаций и происшествий, но самое главное в том, что в этот мир приходит ребенок, новый человек и что это очень достойный смысл в жизни каждой женщины. И теперь это мой смысл?–?привести ребенка в этот мир».
Со многими вещами можно справиться, и даже то, что раньше казалось очень сложным и неразрешимым, через какое?то время станет решаемым.
Эта поддержка и атмосфера безопасности приводят к тому, что женщина потихоньку расслабляется, и симптоматика уходит. Многие беременные приходили с диагнозом угрозы?–?сначала выкидыша, а потом преждевременных родов, но все они донашивали до нужного срока (иногда даже и перенашивали). И это позволяет мне с уверенностью говорить, что это решаемо, и решаемо не только таблетками, уколами и капельницами, но и окружением семьи и друзей.
Разговор с еще не рожденным ребенком
Возможен ли разговор родителей с еще не рожденным ребенком? Нужен ли этот разговор? Мне кажется, что подобные вопросы возникают у современного человека по той причине, что он вообще не уверен в том, способен ли ребенок в утробе матери что?либо понимать и чувствовать.
В культуре Китая, где до сих пор возраст ребенка исчисляется с момента зачатия, а не со дня рождения, и где, таким образом, дитя признается полноценным человеком еще в утробе, такой разговор принят.
Так, в середине беременности отец подробно рассказывает своему еще не рожденному ребенку о семье, количестве детей, материальном достатке и в случае, если жизнь семьи очень тяжела, может попросить не рождаться, а уйти.
В нашей стране еще 100 лет назад, когда большинство живущих в ней были людьми верующими, а каждый ребенок считался Господним благословением семье, разговор с нерожденным также был обычен. Подтверждением тому служат стихотворные строки наговора для беременных:
Вот так бесхитростно и красиво разговаривали наши прабабушки со своими еще не рожденными детьми. И не задавались вопросом, слышит ли их ребенок,?–?конечно, слышит!
В нашей сегодняшней жизни мало осталось места песне, стихам, молитве. И в особенно сложной ситуации оказывается молодая женщина, которая ждет своего первенца. До момента первого шевеления будущей маме очень сложно представить своего ребенка, а значит, и разговаривать с ним. Проще становится, когда ребеночек шевелится и у мамы возникает ощущение диалога с ним. Но даже и в это время ей бывает трудно подобрать слова для разговора с ребенком.
Здесь можно посоветовать пользоваться тем, что уже существует в нашей культуре. Можно уже петь ребеночку колыбельные, читать сказки или очень простыми словами рассказывать о том, что происходит вокруг.
Особенно актуален разговор с еще не рожденным ребенком в связи с тем, что сегодня многим беременным женщинам приходится проходить разнообразные диагностические и лечебные процедуры. Это может быть обычное уже сейчас УЗИ, а может и более серьезное?–?например, амниоцентез. Часто накануне и после исследования (если приходится ждать результатов) женщина тревожится, плачет, не находит себе места. А что в это время происходит с ребенком? Я думаю, он испытывает не меньшее напряжение, тем более что иногда решается вопрос о его дальнейшем существовании.
Безусловно, исследования часто бывают необходимы, но не стоит забывать готовить к ним ребенка. Еще до обследования ребеночку нужно рассказать о предстоящей процедуре: где это будет происходить, сколько будет длиться, для чего она необходима. Также его нужно успокаивать во время самого исследования и после, во время ожидания результата.
Необязательно с ребенком говорить вслух?–?можно вести внутренний диалог. Врачам известно, что во время такого безболезненного исследования, как УЗИ, дети в утробе ведут себя очень по?разному: одни спокойно спят, посасывая палец, а другие очень много двигаются, как будто пытаясь спрятаться. В результате опроса большого количества беременных женщин выяснилось, что наиболее спокойно ведут себя дети, мамы которых перед исследованием разговаривали с ними и настраивали их на предстоящую процедуру.
Продолжая эту тему, хочется добавить: невозможно переоценить важность разговора родителей с ребенком о предстоящих родах. Конечно, не нужно рассказывать малышу о механизме родов, о том, сколько это будет продолжаться,?–?здесь более важно говорить с ним о том, как ждут его рождения родители, о том, что приготовлено к его рождению, какие пеленки и распашонки нашиты для него мамой, какая люлька и коляска куплены для него папой, как заждались его бабушки и дедушки, братья и сестры.
Этот разговор нужно продолжать в течение всего периода родов, и в этом смысле очень важным становится присутствие папы при рождении ребенка, поскольку в родах бывают такие моменты, когда с ребенком проще говорить отцу. Но об этом мы подробнее поговорим в следующей части, посвященной родам.
Вообще, разговор является основой взаимоотношений родителей и ребенка, поэтому, чем раньше он начнется, тем больше будет возможностей выстроить эти взаимоотношения позитивно.
Если у вас не находится своих слов, чтобы поговорить с еще не рожденным ребенком, возьмите эти:
