2.2. Роль погодно-климатических изменений в возникновении и характере течения заболеваний
Истоки понимания неразрывной связи здоровья человека с природной средой и с ее погодно-климатическими особенностями уходят в давние времена. Упоминания о такой связи содержатся еще в трудах Гиппократа, Авиценны и других древних трактатах. Так, Абу Али ибн Сина (Авиценна) в «Каноне врачебной науки» в 1020 г. писал: «Знай, что смена времени года производит во всяком климате какой-нибудь вид заболеваний».
В России начало развития климатологии относится к XVIII в. Интересовался климатопатологией М. В. Ломоносов, опубликовавший в 1753 г. «Слово о воздушных явлениях», в которых он указывал на значение погод для здоровья человека. Основоположником русской климатологии является Л. И. Воейков. В своих работах он исходил из взаимообусловленности разнообразных погодных явлений, рассматривал солнечное тепло, циркуляцию атмосферы и условия подстилающей поверхности как важнейшие погодообразующие факторы. В 1893 г. он опубликовал исследование климатов для целей лечения и гигиены. Корифеи русской медицины – М. Л. Мудров, А. А. Остроумов, С. П. Боткин, Г. А. Захарьин – использовали силы природы для оздоровления человека. А. А. Остроумов утверждал, что перемена городских условий жизни на деревенские с купаниями и прогулками благоприятно влияет на здоровье человека, улучшает состояние нервной системы. С. П. Боткин впервые оценил лечебные свойства Крыма, рекомендовал Южный берег Крыма как климатический курорт. В своих лекциях Г. А. Захарьин (1885) утверждал, что практически нет таких заболеваний, в возникновении которых климатические и метеорологические условия не играли бы важной роли. В середине ХХ в. подробную сводку медико-метеорологических наблюдений сделал Д. Ассман (1966). Именно в ХХ в. получило развитие новое научное направление – биоклиматопатология, изучающая реакции и состояния человека, обусловленные действием погодных, геофизических и космических факторов.
Научные представления о физиологическом и патологическом влиянии погодных факторов были заложены работами отечественных ученых (Мезерницкий П. Г., 1937; Ремизов Н. А., 1934; Чубинский С. М., 1965; Данишевский Г. М., 1955), они выделили метеотропные заболевания, то есть заболевания, связанные с воздействием климато-метеорологических и геофизических факторов, и предложили их следующую классификацию:
1) заболевания, вызванные термическими нагрузками;
2) заболевания, обусловленные ультрафиолетовым излучением;
3) инфекционные болезни;
4) ежегодно возникающие болезни («сезонные болезни»). Несколько последних десятилетий были временем становления метеопатологии как науки, внутри которой сформировались определенные направления с видными учеными во главе (Г. М. Данишевский, Г. П. Федоров, И. М. Воронин, И. И. Григорьев).
В настоящее время климатология очень интенсивно развивается и находится в тесной взаимосвязи с другими науками (физическими, биологическими, в том числе и медицинской).
Климатология – это наука о климате, его формировании и географическом распределении.
В 1979 г. в Женеве состоялась первая Всемирная конференция по климату, организованная Всемирной метеорологической организацией.
Медицинская климатология – это наука, изучающая особенности климата и погоды с точки зрения их влияния на организм человека.
Медицинская климатология включает в себя ряд разделов:
– медицинская география, изучающая закономерности распространения заболеваний в различных географических зонах земного шара;
– климатофизиология, изучающая влияние на организм комплекса различных климато-погодных факторов в разных географических условиях, а также изменений, наступающих при переезде из одного климатического района в другой;
– климатопатология, изучающая связь различных патологических состояний с климатопогодными факторами;
– климатопрофилактика и климатотерапия – использование метеорологических факторов для профилактики и лечения больных с различными заболеваниями.
Все факторы внешней среды оказывают влияние на организм человека. Однако они, находясь в тесной связи друг с другом, влияют не изолированно, а комплексно. В зависимости от характера этих факторов их влияние на организм будет различно. Выделяют ряд понятий, дающих комплексную оценку факторам внешней среды, – это понятия «погода» и «климат».
Климат (от гр. klima — наклон) (наклон земной поверхности к солнечным лучам) – многолетний режим погоды, соответствующий той или иной местности. Он формируется благодаря сочетанию атмосферных, космических и земных природных факторов, образующих погоду.
В зависимости прежде всего от среднегодовой температуры и географического расположения местности, на земном шаре различают 7 основных климатических поясов (табл. 8).
Таблица 8
Характеристика климатических поясов
В настоящее время в медицинской практике используют деление климата на щадящий и раздражающий.
К щадящему относят теплый климат с малыми колебаниями температур и других метеорологических факторов на протяжении месячных, суточных и годовых промежутков времени. Этот климат предъявляет минимальные требования к адаптационным физиологическим механизмам организма человека. Примерами такого климата являются лесной климат средней полосы России, а также климат Южного берега Крыма.
Для раздражающего климата характерны значительные суточные и сезонные колебания метеорологических факторов, вследствие чего к адаптационным механизмам организма предъявляются повышенные требования.
Примерами раздражающего климата являются холодный климат Севера, высокогорный климат и жаркий климат пустынь и степей.
Холодный климат Севера отличается низкими температурами воздуха, высокой относительной влажностью, вечной мерзлотой, полярными ночами с отсутствием солнечной радиации, сильными ветрами и т. д.
Особенности этого климата способствуют возникновению у человека напряжения терморегуляции и гемодинамики, усилению основного обмена, гиперсекреции желудка, изменениям в нервной системе в виде усиления процессов торможения, понижения условно-рефлекторной деятельности, снижении работоспособности, расстройств сна (во время полярного дня).
Низкие же температуры воздуха в сочетании с его высокой влажностью приводят к возникновению простудных заболеваний, ревматизма, заболеваний периферической нервной системы в виде радикулитов, невритов, миалгий, миозитов и т. д.
Жаркий климат пустынь и степей отличается жарким летом, резким размахом суточных температур, сухостью воздуха, избытком солнечного излучения.
В этих условиях могут наблюдаться явления перегрева организма в виде теплового и солнечного ударов, нарушение водно-солевого обмена, снижение величины основного обмена, расстройства гемодинамики (расширение капилляров, снижение уровней АД, тахикардия), нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта (понижение аппетита, жажда), росту возникновения кишечных инфекций (дизентерии, брюшного тифа, паратифов, холеры и т. д.), пищевых отравлений бактериальной природы в связи с быстрой порчей продуктов питания, а также массовым размножением насекомых – переносчиков инфекций и инвазий. Кроме того, отмечается снижение работоспособности, растет риск развития раковых поражений кожи из-за избытка ультрафиолетового облучения (особенно при слабо пигментированном типе кожи), уролитиаза вследствие нарушений минерального обмена при потреблении больших количеств высокоминерализованной питьевой воды, катаракты из-за избытка инфракрасных лучей.
С высоты 2000 м над уровнем моря начинается высокогорный климат, который характеризуется пониженным атмосферным давлением, чистым воздухом и низким парциальным давлением кислорода. Отмечается интенсивное солнечное излучение.
В таких условиях человек может страдать от гипоксии, которая компенсаторно усиливает эритропоэз, меняются глубина и ритм дыхания (реже и глубже), кривая диссоциации оксигемоглобина (ускоряется процесс присоединения и отделения кислорода), создается напряжение терморегуляторных процессов, отмечаются резкая сухость слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей, световой дискомфорт.
Местности с морским, горным, лесным и степным климатами часто используют для организации курортов, так как они обладают комплексами метеорологических факторов, ценных с точки зрения оздоровления организма.
Биологические реакции приспособления или адаптации к погодно-климатическим условиям имеют существенное значение, поскольку обеспечивают возможность существования растений, животных и человека в различных местах Земного шара.
Приспособление организма к тем или иным климатическим условиям называется акклиматизацией. Акклиматизация является частным случаем адаптации к сложному комплексу климатических факторов.
В зависимости от приспособления к тому или иному климату организм использует разнообразные физиологические механизмы. Так, при акклиматизации к жаркому климату наблюдаются реакции со стороны следующих систем:
– сердечно-сосудистой (урежается пульс, снижается уровень АД на 15–25 мм рт. ст.);
– дыхательной (уменьшается частота дыхания);
– выделительной (более интенсивно и равномерно испаряется пот, уменьшается нагрузка на почки).
В результате происходит снижение величины основного обмена (на 10–15 %) и температуры тела.
При акклиматизации к холодному, суровому и полярному климату, то есть к низким температурам, происходит усиление обмена веществ, теплопродукции, увеличение объема циркулирующей крови и т. д.
Известно, что акклиматизация к жаркому климату осуществляется труднее, чем к холодному.
Погода – это физическое состояние атмосферы, возникающее под влиянием солнечной радиации и циркуляционных процессов в атмосфере, а также подстилающей поверхности. В отличие от климата, погода – неустойчивое состояние метеорологических условий, вследствие чего она может меняться несколько раз на протяжении суток.
Погоду рассматривают как целостное образование природы, характеризуемое комплексом взаимосвязанных и взаимообусловленных метеорологических элементов и явлений.
В потоке теплого воздуха образуется циклон, то есть область пониженного давления диаметром примерно 2,5–3 тыс. км, при этом понижение атмосферного давления отмечается от периферии к центру. Погода в циклоне отличается неустойчивостью, характерны большие перепады уровней давления, температуры, повышенная влажность воздуха, осадки, высокая электропроводность воздуха.
В потоке же холодного воздуха образуется антициклон – область высокого давления, диаметр которой составляет около 5–7 тыс. км, несущий устойчивую погоду, но не обязательно ясную.
Проблемы влияния погоды на состояние здоровья населения в последнее время приобрели особую остроту из-за продолжающегося глобального изменения климата, роста числа метеорологических аномалий – отклонений метеорологических характеристик от их средних значений во времени или пространстве (Г. В. Груза, Э. Я. Ранькова, 2003; Б. А. Ревич [и др.], 2005; G. McGregor, 1995; D. R. Easterling, 2000). Реакции и состояния человека, обусловленные действием погодных факторов, могут рассматриваться как расстройства физиологических механизмов адаптации (Г. М. Данишевский, 1962), следствие острого метеорологического стресса (Ю. В. Кулаков, 1998), причем неблагоприятное влияние погоды связано не столько с абсолютными значениями метеопараметров, сколько с их резкими изменениями, предъявляющими повышенные требования к системам, поддерживающим гомеостаз, а также приводящим к десинхронизации внутренних биологических ритмов.
Известно, что погода оказывает непосредственное и косвенное влияние на здоровье и физиологические функции организма человека. Непосредственное, или прямое, влияние погоды заключается в воздействии на теплообмен, способствуя таким проявлениям, как тепловой удар, переохлаждение, снижение иммунитета, рост простудных заболеваний, заболеваний периферической нервной системы воспалительного характера в виде невритов, радикулитов, невралгий и т. д.
Косвенное влияние погоды связано с воздействием апериодических изменений погодной обстановки, которые рассогласовывают привычные для организма ритмы физиологических функций.
В первую очередь это биологические адаптивные ритмы: суточные, месячные, годичные и гелиобиологические, которые обусловлены 11-летним циклом солнечной активности.
В настоящее время в медицинской климатопатологии широкое распространение получили несколько классификаций погод.
Классификация погод по Федорову – Чубукову. В соответствии с этой классификацией все погоды разделены на три основные группы: безморозные погоды, погоды с переходом температуры через 0 °C и морозные погоды.
В классификации погод по А. Ю. Ажицкому выделяют:
1) группа погод благоприятная характеризуется ровным ходом основных метеорологических элементов, межсуточная изменчивость атмосферного давления не более 4 мбар (1000 мбар = = 750,1 мм рт. ст.), температуры воздуха 2 °C, ветер по флюгеру не более 3 м/с, относительная влажность от 55 до 85 %. Благоприятная погода, как правило, хорошо переносится больными и дает возможность проводить все виды климатолечебных процедур;
2) группа погод относительно благоприятная характеризуется изменением ровного хода метеорологических элементов, межсуточное колебание атмосферного давления 5–8 мбар, температуры воздуха 3–4 °C, относительная влажность может быть ниже 55 % и более 85 %, скорость ветра по флюгеру более 4 м/с. Группа относительно благоприятных погод хорошо переносится здоровыми людьми и удовлетворительно – многими больными, но в ряде случаев могут наблюдаться метеопатические реакции, при которых необходимы медикаментозная терапия и определенный режим. Сильный ветер, осадки препятствуют проведению климатотерапии;
3) группа погод неблагоприятная характеризуется резкими изменениями ровного хода метеорологических факторов, межсуточная изменчивость атмосферного давления более 8 мбар, температуры воздуха более 4 °C. При неблагоприятных погодах у многих больных наблюдаются метеопатические реакции. В таких случаях необходимы специальная терапия и режим. Активные формы климатолечения в период неблагоприятных погод не назначаются.
В классификации погод по В. И. Русанову выделяют:
1) клинически благоприятный, характеризующийся межсуточным повышением атмосферного давления и температуры воздуха;
2) клинически менее благоприятный, при межсуточном понижении давления и температуры;
3) клинически неблагоприятный, при межсуточном понижении давления и повышении температуры.
4) клинически очень неблагоприятный, при межсуточном повышении давления и понижении температуры.
Установлено, что при 2, 3 и 4-м классах погод по сравнению с 1-м классом частота патологических реакций у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями увеличилась соответственно в 2, 3 и 4 раза.
В последние годы стала общепринятой классификация погод, разработанная сотрудниками Центрального института курортологии и физиотерапии.
Согласно этой классификации (Овчарова В. Ф.) выделяют 7 типов погод:
1) устойчивая индифферентная;
2) неустойчивая с переходом индифферентной в спастический тип;
3) спастического типа;
4) неустойчивая спастического типа с элементами гипоксического типа;
5) гипоксического типа;
6) неустойчивая гипоксического типа с элементами погоды спастического типа;
7) спастического типа, переходящая в устойчивую индифферентную.
Оценку биотропности типа погоды дают с учетом степени выраженности межсуточной изменчивости метеоэлементов (табл. 9)
Таблица 9
Степень изменчивости метеоэлементов
(по: Лакшин А. М., Катаева В. А., 2004)
Эта классификация обладает значительными преимуществами, потому что учитывает тенденцию и степень выраженности динамических изменений погоды в зависимости от биометеорологического эффекта, оказываемого той или иной синоптической ситуацией на организм. В основе классификации лежит вычисление такого интегрального показателя погоды, как содержание кислорода в воздухе, на величину которого оказывают влияние другие метеорологические параметры: температура воздуха, атмосферное давление, влажность. Выделяются эффекты гипоксического, спастического, гипотензивного, тонизирующего и индифферентного характера.
Гипоксический эффект атмосферы подразумевает снижение расчетного количества кислорода в воздухе и проявляется при устоявшейся области низкого давления (циклон, ложбина, малоградиентное поле низкого давления) в зоне теплого фронта. Указанный эффект может зависеть от определенных гигротермических условий (гипертермия на фоне повышенной влажности). Наиболее выраженный гипоксический эффект наблюдается при сочетании гипобарии и повышенной влажности воздуха. В этих случаях снижение количества кислорода в воздухе может быть весьма значительным: от 300 до 270 г/м3.
Спастический эффект, или тип погоды, формирует вторжение в данный конкретный регион холодной воздушной массы (холодный атмосферный фронт) и установление области повышенного атмосферного давления (гребень, отрог, малоградиентное поле повышенного давления), сочетающиеся нередко с усилением ветра. Такие погодные условия сопряжены с превалированием в организме реакций ангиоспастического характера. Спастический эффект может быть обусловлен похолоданием и усилением ветра на фоне стабильных гигротермических параметров. Эффект наиболее выражен при сочетании гипербарии, гипотермии и больших скоростей ветра.
Погодным ситуациям, обусловливающим гипоксический и спастический эффекты атмосферы, нередко предшествуют синоптико-метеорологические условия, вызывающие в организме противоположные типы реакций и формирующие, соответственно, гипотензивный и тонизирующий типы погод. Такие пограничные погодные ситуации не только не вызывают нежелательных реакций со стороны большинства больных, но и являются благоприятными для заболеваний определенных нозологических групп. Так, гипотензивный тип погоды является благоприятным для больных гипертонической болезнью, а тонизирующий тип погоды – для больных с синдромом артериальной гипотонии.
При условии суточного хода всех метеорологических параметров в пределах средних многолетних значений формируется индифферентный тип погоды, не вызывающий обострения тех или иных заболеваний.
По данным РНЦ восстановительной медицины и курортологии (Москва), для больных гипертонической болезнью наиболее неблагоприятным является формирование спастического типа погоды, в эту же погоду наблюдалось максимальное количество инфарктов миокарда, менее значимым был гипоксический тип погоды. Описана высокая обращаемость за скорой медицинской помощью в условиях аридной зоны Крайнего Юга по поводу обострения ИБС при формировании гигротермических условий выраженного теплового дискомфорта с развитием гипертермальной погодной гипоксии. В условиях климата Санкт-Петербурга спастическая и тонизирующая погода были наиболее неблагоприятными для больных бронхиальной астмой.
Отмечены изменения микроциркуляции у больных ИБС в условиях погодной гипоксии. При этом у неметеолабильных больных изменения носили адаптивный характер (адекватное увеличение проницаемости капилляров, адекватные морфофункциональные перестройки: раскрытие «резервных» капилляров, удлинение сети и увеличение числа функционирующих капилляров), а у метеолабильных – дезадаптивный (расширение венул и венозный застой с увеличением проницаемости капилляров, спазмы микрососудов, особенно артериол).
Метеопатические реакции у больных ИБС и ГБ в условиях спастических погод характеризовались усилением активности симпатической нервной системы, повышением сосудистого тонуса, уменьшением толерантности к холодовой пробе, снижением толерантности к физической нагрузке, учащением случаев и увеличением общей длительности ишемии миокарда по данным холтеровского мониторирования у больных ИБС. По данным психологического тестирования, у больных ГБ возрастала реактивная тревога в условиях тонизирующего и спастического типов погод по сравнению с этим показателем в условиях индифферентной погоды. Факторы погоды усугубляли метеочувствительность больных ГБ после психологической нагрузки.
У больных бронхиальной астмой во время формирования спастического типа погод изменялась функциональная активность вегетативной нервной системы (активация ее симпатического отдела).
Таким образом, влияние погоды на здоровье человека является важной и не до конца изученной проблемой. При относительно ясном патогенезе метеопатических реакций у больных ГБ и ИБС очень мало подобных исследований в пульмонологии, артрологии, неврологии и психиатрии пограничных состояний. Необходимо учитывать, что достаточное знание механизма формирования реакций организма на влияние факторов погоды дает возможность адекватного изучения методов метеопрофилактики, применение которых приводит не только к уменьшению метеолабильных больных, но и к облегчению течения заболевания, расширяет возможности использования методов восстановительной медицины, особенно в условиях непривычного для пациентов климата.
Несмотря на отдельные разногласия представителей различных научных направлений, в настоящее время общепринято мнение о формировании метеопатических реакций как метеоневрозов дезадаптации. Развитие дезадаптационной теории привело к новому уровню понимания сущности метеопатических реакций организма как стрессовых в условиях экстремальных погодных условий, при этом у здоровых людей развиваются адаптационные, а у больных – дезадаптационные процессы. Изучением метеопатических реакций занимается раздел медицинской климатологии – климатопатология.
Способность организма отвечать на действие факторов атмосферно-физического комплекса развитием патологических метеотропных реакций определяется как метеочувствительность.
Повышенная метеочувствительность встречается у 20–30 % практически здоровых лиц, а у больных с различными заболеваниями – в 45–90 % наблюдений (Ермолаева Г. Т., Женич И. П., 1980; Григорьев И. И., 2002; и др.). Метеочувствительность у городских жителей в 1,5–2 раза выше, чем у сельских, что связано как с особенностями проживания в городах, так и с особыми биоклиматическими условиями, формирующимися в городской среде.
Выраженность метеотропных реакций на погодные аномалии специфична для каждой местности и, помимо природно-географических условий, зависит от степени адаптации населения к местной биоклиматической норме. Погодные факторы могут по-разному влиять на людей в зависимости от того, откуда они прибыли в данную местность.
Метеотропные компоненты приоритетны в патогенезе болезней системы кровообращения (БСК), болезней органов дыхания (БОД) и др. Смертность от этих нозологий составляет наибольший удельный вес в структуре причин смерти.
Таким образом, проблема взаимодействия организма человека с аномальными условиями внешней среды должна быть отнесена к числу стратегических направлений современной медицинской науки.
Причины развития метеотропных реакций весьма разнообразны:
– во-первых, контрастная смена погодных условий – изменение отдельных метеоэлементов (атмосферного давления, влажности, температуры воздуха);
– во-вторых, прохождение фронтов (холодного, теплого), установление циклона или антициклона (областей пониженного и повышенного атмосферного давления);
– в-третьих, изменения гелиофизического фактора (возмущения на Солнце, магнитные бури, изменения атмосферного электричества).
Однако перечисленные физические факторы нельзя рассматривать как непосредственную причину развития патологических реакций, скорее, они играют роль разрешающего фактора, способствующего их клиническому проявлению.
Выделяют два пути развития метеотропных нарушений.
Первый заключается в том, что неблагоприятные изменения погоды вызывают комплекс специфических сдвигов в организме людей, не страдающих болезнями. В этом случае метеорологические факторы выступают в роли основной причины плохого самочувствия, вызываемого гелиометеопатической или метеотропной реакцией.
Второй путь состоит в том, что под влиянием изменений погоды усиливаются или появляются симптомы заболеваний или патологических процессов, которые уже существуют у больных. Помимо этого выделяют два других типа реакций организма на действие погодных факторов: с одной стороны, метеотропные реакции, связанные с неспособностью организма поддерживать гомеостаз, с другой, – физиологическая адаптация к непривычным климатическим факторам, то есть процесс, связанный с выработкой нового стереотипа внутренних реакций.
Вегетативную нервную систему принято считать начальным местом приложения активно действующих элементов погоды. Они изменяют тонус симпатического и парасимпатического отделов за счет выработки медиаторов адренергического и холинергического действия.
Причинно-следственные отношения метеотропных реакций и условий внешней среды все еще во многом неясны. Однако установлено, что метеотропные факторы нарушают равновесие процессов ассимиляции и диссимиляции в организме. Происходит извращение утилизации химических веществ и высвобождение тепловой, механической и электрической энергии. Электрическая энергия, которая в обычных условиях образуется в минимальных количествах, имеет важное значение в развитии метеотропных реакций за счет влияния на возбудимость тканей, прежде всего нервной системы. В механизме развития метеотропных реакций важное значение придается роли мембранной проницаемости и передачи возбуждения, нарушению внутри и внеклеточного метаболизма. Кроме того, точкой приложения погодных факторов считают уменьшение количества или переходного вида ?-адренорецепторов, Н1 и Н2 гистаминорецепторов клеточной мембраны.
В развитии метеотропных реакций выделяют три фазы:
1) клинико-физиологической адаптации организма к влиянию атмосферно-физических факторов;
2) повышенной чувствительности к резким изменениям погоды, проявляющейся изменением психической и иммунологической реактивности;
3) дезадаптации к погоде, выраженной у здоровых людей функциональным погодно-соматическим синдромом, у больных – проявлением субклинически и клинически выраженных реакций и обострений.
Диагностика метеочувствительности осуществляется путем оценки метеоклиматического анамнеза и динамического наблюдения за течением заболевания в сопоставлении этих данных с погодно-метеорологическими условиями. Метеоклиматический анализ подразумевает анализ клинического течения заболевания с учетом времени обострения, сезонности, выявление метеотропных реакций на смену климата в сопоставлении с погодными характеристиками.
По степени выраженности можно выделить три вида метеопатических реакций (В. Г. Бокша, Б. В. Богуцкий, Н. Р. Деряпа)
– слабовыраженные реакции 1-й степени, характеризующиеся преимущественно субъективными синдромами без явлений интоксикации – астеническим, артралгическим, миралгическим (проявляются чаще одним из них);
– средневыраженные реакции 2-й степени – объективные симптомы с присоединением явлений интоксикации, субфебрильной температуры в течение 3–5 дней, не отражающейся на течении основного хронического заболевания. К ним относятся главным образом интеркурентные заболевания, в основном простудного характера (катар верхних дыхательных путей, ангина), синдром вегето-сосудистой дистонии, ангиодистонические отеки, геморрагические высыпания;
– сильновыраженные реакции 3-й степени, проявляющиеся обострением основного заболевания (гипертонический криз, приступы стенокардии, обострение хронической пневмонии и т. д.). При данной степени метеопатической реакции можно выделить различные патогенетические разновидности: кардиальный, церебральный и гипертонический типы.
Таким образом клинически метеопатические реакции 3-й степени проявляются в виде обострения основного заболевания (наиболее метеолабильны кардиологические больные, менее подвержены влияниям погоды пациенты с заболеваниями легких, центральной нервной системы (ЦНС) и опорно-двигательного аппарата).
Отличительные признаки метеопатических реакций от обострения основного заболевания – это одновременное и массовое развитие патологических проявлений у однотипных больных в неблагоприятные погодные условия; кратковременное ухудшение состояния здоровья и его синхронность с изменениями погоды; относительная стереотипность повторных нарушений у одного и того же больного в аналогичной погодной ситуации.
Далеко не все больные и тем более здоровые люди являются метеопатами. Наличие и выраженность метеочувствительности зависят от ряда факторов: длительности анамнеза заболевания – чем длиннее «стаж» заболевания, тем выше процент метеолабильных пациентов; возраста – наиболее лабильны дети и люди преклонных лет; образа жизни – более устойчивы к влиянию погодообразующих факторов физически активные люди, проводящие достаточно времени на открытом воздухе. Отмечено усиление метеочувствительности после перенесенных физических и психических стрессовых ситуаций. Люди, реагирующие на формирование неблагоприятной погоды ухудшением самочувствия, тяжелее переносят влияние метеогелио-геофизических факторов в условиях непривычного для себя климата. У них более длительный период хронобиологической и климатической адаптации, что необходимо учитывать при назначении реабилитационных мероприятий в условиях климатических курортов.
Сегодня профилактика метеопатических реакций должна заключаться, прежде всего, в систематическом и регулярном лечении основного заболевания, укреплении общего состояния здоровья человека, повышении его сопротивляемости к различным воздействиям внешней среды. Профилактику следует проводить с учетом сезонов года, учитывая индивидуальные особенности больных, характер заболевания.
При метеотропных реакциях I степени особой нужды проводить лечебные мероприятия нет. В дни неблагоприятной погоды режим лечения и физической активности должны соответствовать общему состоянию больного. В отдельных случаях следует ограничить прогулки, дозированную ходьбу, назначить десенсибилизирующие и седативные средства.
Для метеотропных реакций II и III степени требуется усиление врачебного контроля и строгое выполнение больным установленного режима. Больным, перенесшим инфаркт миокарда, необходимо назначить постельный режим на 2–3 дня, больным с ишемической болезнью сердца – сосудорасширяющие средства, больным с гипотонией – препараты, возбуждающие сосудодвигательный и дыхательный центры и т. д.
