Основы биоэтики

Основы биоэтики

Медицина – «med» (индоевропейское) – «середина» между естествознанием и социально-гуманитарным правом; «мера» исцеления.

Этика - «ethos» (греч.): обычай, нрав.

Медицинская этика – совокупность норм поведения и морали медицинского работника.

Деонтология – «deon» (греч.) долг. Англия – юрист, философ И. Бентам (нач. XIX в.) ввел это понятие. В СССР после 2-й мировой войны.

Медицинская деонтология – составная часть медицинской этики, носит более конкретный характер, имеет специфику отдельных медицинских специальностей.

Биоэтика (американский биолог В. Поттер, 1969г.) – соединение биологических знаний и человеческих ценностей.

Аспекты.

1. отношения больного и медицинских работников,

2. отношения родственников больного и медицинских работников,

3. отношения медицинских работников между собой.

4. права (этика) пациента.

5. внутренний облик и внешний вид.

Исторические этапы:

1. стихийный (требования к врачам в Древней Индии);

2. классический (клятва «Гиппократа»);

3. средневековый (молитва Маймонида, требования Парацельса);

4. академический (университетское образование, требования).

Исторические модели:

1. модель Гиппократа – не навреди;

2. модель Парацельса – делай добро;

3. модель Бентама – соблюдение долга (XIXв.);

4. модель Поттера – уважения прав и достоинств человека.

Документы:

1. Всеобщая декларация прав человека, 1948г.; Декларация прав ребенка, 1959г.

2. Всемирная медицинская ассоциация (ВМА) приняла Женевскую декларацию, 1949г. – это текст присяги, который произносят врачи стран членов ВМА.

Международный кодекс медицинской этики, 1949г.

1. Конвенция о правах и достоинстве человека в связи с применением достижений биологии и медицины, 1996 (утверждена Советом Европы).

2. 1971г. Присяга врача СССР; 1994г. Присяга врача РБ, 1998г. Кодекс врачебной этики, 2001г. Кодекс этики медсестры.

Проблемы:

1. Взаимоотношения прав врача и прав человека.

• патерналистская (pater – отец)

• антипатерналистская автономия пациента› право пациента на информирование› информационное согласие› компетентность пациента (вежливость, доброжелательность, индивидуальный подход).

• коллегиальная

• интерпретационная

2. Ошибки и ятрогении (20-е годы 20 в.)

• диагностические

• тактические

• технические

• организационные

• ведения документации

• деонтологические

3. «Жизнь как ценность».

• аборт

• репродуктивные технологии

• генетическое клонирование.

4. «Физика и метафизика смерти»

• эвтаназия (активная – применение средств, пассивная – отказ от лечения)

• трансплантация

5. «Социальная справедливость здравоохранения»

• равенство, доступность, милосердие в условиях платных медицинских услуг.

6. «Этика социальных болезней»

• СПИД

• Туберкулез

• Психические расстройства и расстройства поведения

• Сифилис

7. «Этика биологических экспериментов на животном и человеке».

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), ее деятельность и связи с РБ

ВОЗ создана в 1948г. Она провозглашена 7 апреля, в конце 60-х гг. ХХ в. – это всемирный День здоровья. Сейчас ВОЗ объединяет 191 страну.

Структура:

1. ВОЗ имеет правление. Страны-участники делегируют в правление трех человек, имеет 1 голос. 1 раз в год – сессия правления: определяют политику ВОЗ, выбирает исполнительный комитет, начальника правления, принимают резолюции. Есть генеральный директор и секретариат. Штаб-квартира находится в Женеве. Шесть региональных бюро.

2. Основная конституция ВОЗ: обеспечить всем государствам достижение наивысшего уровня здоровья, а право на здоровье рассматривают как одно из основных прав человека.

Цели ВОЗ:

1. определение здоровья,

2. установление общих угроз,

3. развитие здорового ребенка,

4. равная доступность информации,

5. равное право всех людей до достижения полного здоровья.

Связь с РБ.

1994г. – в Минске представительство ВОЗ.

Сотрудничество по направлениям:

1. Переход на международные стандарты статистики (МКБ-10, младенческая смертность и др.)

2. Минимизация последствий аварии на ЧАЭС.

3. Борьба со СПИДом, туберкулезом, инфекционными заболеваниями.

4. Реализация программы СИНДИ.

5. Охрана материнства и детства (пропаганда естественного вскармливания, больница доброжелательного отношения к ребенку).

6. Подготовка медицинских кадров

7. В средние века – университетская подготовка врачей.

1921г. – в Минске БГУ с медицинским факультетом, в 1924г. – мединститут. 1934г. – Витебск, 1958г. – Гродно, 1991г. – Гомель. В 1930-е годы первое выделение факультетов.

В РБ факультеты: Гродно – лечебный, педиатрический, медико-психологический, сестринский; Минск – лечебный, педиатрический, медико-профилактический (санитарно-гигиенический, 1938г.), военно-медицинский (1995г.), стоматологический (1960г.); Витебск – фармацевтический (1959г.), лечебный, стоматологический; Гомель – медико-диагностический (1997г.), лечебный, медико-профилактический.

Срок обучения с 1947г. – 6 лет (было 5 лет). В конце 60-х гг. – субординатура на 6 курсе и интернатура.

С 1865г. – среднее медицинское образование (в Могилеве – повивальная школа, Гродно – 1876г.). 1955г. – термин «медучилище». Сейчас 17 медучилищ.

Уровни подготовки.

1. Доакадемический

2. Академический

3. Постакадемический (в РБ – БелМАПО, 1932г.)

Проблемы подготовки кадров.

1. Непрерывность обучения.

2. Обеспечение унифицированности.

3. Внедрение современных образовательных технологий.

4. Сокращение подготовки вречебных и сестринских кадров.

5. Диспропорция в обеспеченности медицинскими кадрами территорий.

6. Подготовка врача (медсестры) общей практики.

7. Проблемы поствузовской стажировки и системы повышения квалификации.

8. Изменения соотношения врач: медсестра (в мире врач: медсестра – 1:4, 1:5; у нас – 1:2,65).

9. Упорядоченное медицинских должностей, врачебных специальностей.

10. Нормирование труда.