Организация медицинской помощи женщинам. Амбулаторно-поликлиническая акушерско-гинекологическая помощь
Женская консультация – организация здравоохранения, обеспечивающая амбулаторную акушерско-гинекологическую помощь с использованием современных медицинских технологий, услуги по планированию семьи и охране репродуктивного здоровья.
Задачи:
1. оказание акушерской помощи во время беременности, послеродовом периоде, подготовка к беременности и родам;
2. оказание амбулаторной помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями;
3. обеспечение консультатирования и услуг по планированию семьи (в том числе профилактика абортов, заболеваний передаваемых половым путем);
4. оказание специализированной акушерско-гинекологической помощи;
5. оказание отдельных видов стационарной помощи (в условиях дневного стационара);
6. оказание социально-правовой помощи;
7. гигиеническое воспитание и обучение по проблемам репродуктивного здоровья;
8. обеспечение санитарно-противоэпидемических мероприятий;
9. внедрение новых медицинских технологий.
Структура:
1. кабинеты участковых акушер-гинекологов;
2. кабинеты специализированных приемов – планирование семьи, пренатальной диагностики, гинекологической эндокринологии, невынашивания беременности;
3. кабинеты других специалистов: терапевта, стоматолога, психотерапевта, юриста, социального работника, психопрофилактической подготовки к родам.
Штаты и нагрузка:
1. участковый принцип;
2. 1 акушер-гинеколог на 3300 женщин старше 15 лет (или 6000 взрослого населения), 1 терапевт на 60 тыс. взрослого населения, 1 стоматолог на 80 тыс. взрослого населения, 1 врач-лаборант на 20 должностей врачей на приеме;
3. число должностей акушерок равно числу должностей акушеров гинекологов;
4. время работы: до 6 часов на приеме, 0,5 часов обслуживание вызовов; нагрузка на приеме 5 в 1 час, обслуживание вызовов 1,25 в 1 час, профилактические осмотры 8 в 1 час.
Группы женщин наблюдаемых в женской консультации:
1. беременные,
2. гинекологические больные,
3. женщины страдающие бесплодием,
4. работающие – здоровые.
Диспансерное наблюдение беременных.
1. Своевременное взятие на учет до 12 недель (РБ 1990г. – 81,3%, 2002г. – 92% беременных);
2. Систематическое наблюдение: первый раз до 12 недель, 2-й раз через 7–10 дней, затем в первую половину беременности 1 раз в месяц, после 20 недель – 2 раза в месяц, после 32 недель – 3–4 раза в месяц (т.е. до 15 раз). Первый осмотр: общий и специальный анамнез, общий осмотр, рост, вес, окружность живота, размеры таза, АД на двух руках, акушерские исследования, исследования важнейших органов.
3. Всестороннее обследование беременной и лечение соматических заболева-ний: терапевт: при первой явке и в 32 недели беременности. Стоматолог: при первой явке и по показаниям, должна быть санирована, отоларинголог. Исследования: клинический анализ крови 2–3 раза, клинический анализ мочи при каждом посещении; определение группы крови, Rh фактора (при отрицательном – обследование отца), реакция Вассермана – 2 раза, бактериологическое исследование отделяемого из влагалища. С 1991г. пренатальная диагностика› УЗИ 2 раза до 22 недель (1998г. – до 80%), биохимические и инвазивные методы – фетопротеин, биопсия хориона, амниоцетез.
4. Определение принадлежности беременной к группе риска.
Учет пяти групп факторов:
• социально-биологические,
• акушерско-гинекологический анамнез,
• экстрагенитальные заболевания матери,
• осложнения беременности,
• оценка состояния плода.
Группа высокого риска 10 и больше баллов, среднего риска 5–9 баллов, низкого риска до 5 баллов.
5. Дородовой патронаж (тех, кто не явился в установленный срок).
6. Оформление документации:
• индивидуальная карта беременной и родильницы ф.111у;
• в 32 недели беременности заполняется обменная карта родильного дома ф.113у; (образуют 3 ячейки: подлежащих патронажу, родивших, госпитализированных; хранятся в кабинете врача по датам последующего посещения).
7. Определение срока родов и предоставления дородового отпуска.
8. Своевременное квалифицированное лечение (? беременных нуждаются в дородовой госпитализации; до 20 недель и наличие экстрагенитальных заболеваний – в профильные отделения, другие сроки и случаи – в отделения патологии беременных родильного дома).
9. Изучение условий труда:
• справка о необходимости перевода на легкую и безвредную работу (081у),
• врачебное заключение о переводе на другую работу (084у).
10.Физическая и психопрофилактическая подготовка беременных к родам:
• с первого посещения консультации,
• групповым методом (8–10 чел) с 32–34 недель беременности по курсу.
11. Организация и проведение занятий в «школах матерей», «школы матерей и отцов» с 15–16 недель (режим беременной, питание беременной, уход за ребенком и т.д.).
