Технологические этапы медицинской реабилитации
Воздействие заболевания на организм:
1. на органном уровне
2. на организменном уровне
3. на социальном уровне.
Исходя из этого три уровня приложения медицинской реабилитации:
1. первый› восстановление функции,
2. второй› восстановление критериев жизнедеятельности,
3. третий› социальное восстановление больного.
Исходя из этого технологические этапы медицинской реабилитации:
1. 1 этап – восстановление функциональной способности:
• полное восстановление,
• частичное выздоровление или компенсация,
• замещение.
2. 2 этап – восстановление адаптации к повседневной и профессиональной жизни:
• воспитание и функциональное лечение,
• трудотерапия.
3. 3 этап – вовлечение больного в трудовой процесс,
4. 4 этап – диспансеризация реабилитированных.
Принципы реабилитации:
1. возможно более раннее начало реабилитационных мероприятий. (Реабилитация должна войти в терапию, в случае угрозы инвалидности – это профилактика, если инвалидность наступила – это первый этап борьбы с ней).
2. непрерывность реабилитации.
3. комплексный характер реабилитационных мероприятий (социологи, педагоги, юристы и др.)
4. индивидуальность реабилитационных мероприятий. (Реабилитация – это тяжелый труд с больным (3–4 ч) Опасность повышения требований меньше, чем опасность занижения – на грани функционального риска).
5. Реализация реабилитации в массовых коллективах.
Отбор на медицинскую реабилитацию (критерии):
1. высокая частота встречаемости патологии как причины заболеваемости и инвалидности;
2. «управляемость процессом» – наличие технологии медицинской реабилитации, позволяющей предупредить, смягчить или преодолеть последствия болезни.
Клинико-реабилитационные группы:
1. 1-я группа ранней реабилитации
2. 2-я группа со стойкими последствиями острой или хронической патологии
3. 3-я группа инвалидов
Направления организации службы реабилитации:
1. интеграция медицинской реабилитации в лечебно-диагностический про-цесс на всех этапах организации медицинской помощи как ее неотъемлемой составной части.
2. организация собственно службы медицинской реабилитации:
• неспециализированная – реабилитационная помощь больным с разными нозологиями.
• специализированная – в зависимости от: типа инвалидизирующих послед-ствий (речь, слух, зрение, психические расстройства); этионозологического фактора (сахарный диабет, артериальная гипертензия).
Нормативные документы:
1. Закон «О социальной защите инвалидов в РБ» (1994г.),
2. Закон «О предупреждении инвалидности и реабилитации инвалидов» (1994г.),
3. «О дальнейшем развитии и совершенствовании службы медицинской реабилитации в Республике Беларусь»: приказ МЗ РБ № 309 от 10 декабря 1997г.
4. «О дальнейшем развитии медицинской реабилитации больных в РБ»: приказ МЗ РБ № 203 от 21 августа 2000г.
Организационные формы РБ:
1. центры медицинской реабилитации: монопрофильные и многопрофильные;
2. отделение (кабинеты) медицинской реабилитации в поликлинике, стационаре, санатории;
3. реабилитация на дому;
В Беларуси 200 отделений медицинской реабилитации амбулаторно-поликлинического этапа.
Структура отделения медицинской реабилитации едина. Кабинеты: физио-терапия, трудотерапия, ЛФК, механотерапия, рефлексотерапия, психотерапия.
Методы восстановительного лечения:
1. физиотерапия,
2. лечебная физкультура,
3. трудотерапия,
4. медикаментозное лечение,
5. оперативное лечение,
6. психотерапия,
7. социальная реабилитация.
Реструктуризация коечного фонда: 35% восстановительное лечение, 30% интенсивное лечение, 20% длительное лечение больных с хроническими заболеваниями, 15% медико-социальная помощь.
