Поликлиническая помощь детям.
Детская поликлиника – организация здравоохранения, обеспечивающая внебольничную помощь детям (в РФ от рождения до 18 лет; в РБ до 15 лет).
Принципы работы:
1. участковость (800 детей на участке, территориальная расположенность),
2. непрерывность,
3. преемственность,
4. этапность.
Задачи:
1. организация и проведение профилактических мероприятий среди детей:
• путем динамического наблюдения за здоровыми детьми,
• профосмотры,
• профпрививки,
• медико-гигиеническое воспитание и обучение.
2. лечебно-консультативная помощь (в поликлинике, на дому),
3. оказание отдельных видов стационарной помощи в дневном стационаре,
4. лечебно-профилактическая работа в детских дошкольных учреждениях, школах,
5. противоэпидемиологические мероприятия,
6. правовая защита.
Особенности структуры детской поликлиники:
1. отделение (кабинет) здорового ребенка,
2. разделение потоков здоровых и больных детей (фильтры, два входа, больные на дому, здоровые – в поликлинике).
Штаты:
1.12,5 участковых педиатров на 10тыс. детей
2. 4,64 должности узких специалистов на 10тыс. детей
3. 1 педиатр на 180–200 детей (детские ясли)
4. 1 педиатр на 600 детей (детский сад)
5. 1 педиатр на 2000 детей (школа).
6. 1,5 медицинские сестры на 1 участкового педиатра
7. 1 медсестра по профилактической работе со здоровыми детьми на 10 тыс. детей.
Патронаж
Дородовой (участковый педиатр + медсестра): 2 раза – после взятия бе-ременных на учет в женской консультации; 31–33 недели беременности.
Послеродовой (участковый педиатр): 1 месяц жизни – еженедельно, 1 год жизни – ежемесячно, 2 год жизни – ежеквартально, 3 год жизни – 2 раза в год, даже – ежегодно.
Профилактические осмотры (приказ МЗ РБ 11 августа 2003 № 140): ребенок первого года; возраст 1 год; 2 года; 3 года; 4 года; 5 лет; 6 лет; 7 лет; 8, 9 лет; 10 лет; 11 лет; 12 лет; 13 лет; 14–17 лет.
Состав:
1. Доврачебной (медсестрой)
2. Педиатром (заключительный диагноз, оценка физического развития, оценка нервно-психологического развития, группа здоровья, рекомендации по наблюдению и лечению)
3. Врачи-специалисты
В РФ: перед поступлением в дошкольное учреждение, за год до поступ-ления в школу, перед поступлением в школу, конец первого года обучения, переход к предметному обучению 10 лет, пубертарный возраст 11–12 лет, 14–15 лет, перед окончанием общеобразовательного учреждения 16–17 лет.
Лечебная работа.
Нормы нагрузки: на приеме 5, при обслуживании вызовов 1,25 в час. Соотношение активных посещений к первичным вызовам 2:1.
Противоэпидемическая работа.
1. выявление инфекционных заболеваний,
2. соблюдение санитарно-эпидемиологического режима,
3. иммунопрофилактика.
Медицинская документация:
1. История развития ребенка – 112у.
2. Контрольная карта диспансерного наблюдения ребенка – 030у.
3. Карта учета профилактических прививок – 063у.
4. Медицинская карта ребенка (посещающий сад, школу) – 026у.
5. Карта стационарного больного (история болезни) – 003у.
Перспективы.
1. АТПК (начало 80-х, Ленинград, Иваново):
• снижение нагрузки› укрупнение терапевтических участков до 2300,
• ликвидация школьно-дошкольных отделений› педиатр наблюдает до 400 детей по месту жительства + 100–130 детей в детских дошкольных учреждениях,
• акушерские участки без изменений.
2. Врач общей практики.
Групповая общеврачебная практика – два врача (не менее, 1 педиатр, и 1 терапевт) закрепляются за населением (1 должность – 1200 жителей, в том числе детей). При этом дети до 3 лет могут наблюдаться у педиатров.
3. В РФ есть. В РБ – предполагается. Передача подростковой службы в детские поликлиники.
