КТО В ЭТОМ НУЖДАЕТСЯ?
Бесплодие у мужчин
Супружеские пары, в которых женщина в течение нескольких лет не может забеременеть, являются кандидатами на ИОД. Конечно, прежде всего необходимо убедиться, что не в женщине, а именно в мужчине кроется причина возникновения этой весьма деликатной проблемы и принятия такого решения. Приблизительно 12 % всех супружеских пар бездетны (по некоторым подсчетам, их число в США достигает 2 млн.), причем мужчина является причиной этого в 10–15 % указанных случаев. На страницах этой книги мы не станем обсуждать ни гинекологических причин бесплодия, ни медицинских проблем, связанных с бесплодием мужчины. Ограничимся лишь утверждением, что если семенная жидкость содержит недостаточное количество спермы или она неполноценная (например, содержит малоподвижные сперматозоиды), следует рассмотреть вопрос о возможности ИОД.
Выход семенной жидкости у мужчины в некоторых условиях может происходить в обратном направлении; это означает, что семенная жидкость направляется по мочеточнику в мочевой пузырь и не попадает через половой член наружу. Эта так называемая ретроградная эякуляция встречается крайне редко. В помощь страдающим ею разработаны особые технические приемы. В 1971 г. д-р Ричард Боурн и его коллеги впервые описали случай успешного и необычного применения искусственного оплодотворения при ретроградной эякуляции.
Больной, мужчина в возрасте 33 лет, с восьми лет страдающий диабетом и в 30 лет ослепший. За год до этого он женился, и спустя четыре года они с женой обратились за консультацией по поводу отсутствия беременности. Насколько помнил больной, он потерял способность к эякуляции в 25 лет, хотя оргазм у него наступал совершенно нормально. Предположение о ретроградной эякуляции было подтверждено отсутствием в презервативе после полового акта. семенной, жидкости и обнаружением ее в первой же сделанной после этого пробе мочи.
В день, когда у его жены должна была наступить овуляция[30], больному предоставили возможность эякулировать, после чего он должен был как можно скорее помочиться. После этого порцию мочи, содержащей семенную жидкость, открутили в пробирке на центрифуге, и сперму, которая осела на дне, отобрали шприцем и использовали для оплодотворения его жены.
Эту процедуру повторяли в течение полугода примерно восемь раз, но безуспешно. Наконец, поняли, что моча была слишком кислой, а сперме вредна кислая среда. Поэтому мочу подщелочили содой перед оплодотворением, и этот прием принес успех; жена больного забеременела и родила здоровую девочку.
