8.4. Тепловой удар
Тепловой удар – это патологический синдром нарушения терморегуляции, возникающий в результате воздействия внешних тепловых факторов (Сумин С. А., 2013).
Гипертермия (перегревание) – это нарушение теплового баланса организма, наступающее, как правило, в результате повышения температуры окружающей среды и нарушения терморегуляции.
Основным механизмом перегревания в данном случае является значительное снижение теплоотдачи, поскольку, чем выше температура внешней среды, тем меньше тепла отдается организмом, так как вектор выделения тепла направлен от тела или пространства с более высокой собственной температурой к телу или пространству с менее высокой температурой.
Перегревание быстрее наступает в случае, если в условиях повышенной температуры внешней среды приходиться производить усиленную мышечную работу (увеличение выработки энергии на фоне снижения теплоотдачи), а также при определенных метеорологических условиях. Так перегревание развивается интенсивнее при высокой температуре окружающей среды при повышенной влажности и отсутствии движения воздуха (ветра), так как это ведет к резкому падению теплоотдачи за счет снижения интенсивности выделения пота и его испарения. Способствует перегреванию и плотная одежда, особенно при физической работе в условиях высокой внешней температуры.
Терморегуляция – это физиологическая функция поддержания постоянной температуры тела с помощью регуляции теплоотдачи и теплопродукции организма.
Нарушение механизмов теплоотдачи и избыточное накопление тепла в организме приводит к серьезным нарушениям во всем организме, и в первую очередь в ЦНС.
Провоцирующими факторами у здоровых лиц является тяжелая физическая нагрузка, нервно-психическое напряжение и избыточная масса тела.
Тепловой удар чаще развивается внезапно, однако у ряда пациентов может наблюдаться отсроченная форма теплового удара, при которой между появлением первого признака поражения (прекращение потоотделения) и возникновением отчетливых клинических проявлений (постоянная гипертермия, коллапс и т. д.) проходит от 3 до 24 часов. При такой форме теплового удара продромальный период проявляется общей слабостью, резкой головной болью, тошнотой, головокружением, ощущением звона в ушах, иногда светобоязнью. Затем наступает двигательное беспокойство и нарушения речи. Возможны изменения сознания, психомоторное возбуждение. При наступлении теплового удара развивается коматозное состояние, может быть бред, галлюцинации.
Различают 3 степени теплового удара:
1 степень – легкая;
2 степень – средняя;
3 степень – тяжелая.
Первая помощь при тепловом ударе:
– поместить пострадавшего в тень, в прохладное помещение;
– уложить в горизонтальное положение, приподнять ноги;
– провести мероприятия по охлаждению – обтирание, холодное обертывание, охлаждение с помощью вентиляторов, в зонах крупных сосудов необходимо положить пакеты со льдом;
– необходимо срочно госпитализировать пострадавшего.
