Грибковые заболевания кожи
Лишай отрубевидный (лишай разноцветный) – грибковое заболевание кожи. Возбудитель – дрожжеподобный гриб Pityrosporum orbiculare, паразитирующий в роговом слое эпидермиса. К предрасполагающим факторам относят повышенную потливость, себорейный диатез. На коже груди, спины, шеи, реже плечевого пояса и волосистой части головы появляются мелкие (диаметром 3–5 мм) невоспалительные желтовато-коричневые пятна с четкими неровными границами, при поскабливании которых выявляется незначительное отрубевидное шелушение. В результате периферического роста пятна увеличиваются в размерах и сливаются в крупные очаги так называемых географических очертаний. Субъективные ощущения отсутствуют.
Применяют диагностическую йодную пробу, для чего пораженную кожу смазывают йодной настойкой и сразу же протирают спиртом: разрыхленный грибком роговой слой быстро впитывает йод и пятна отрубевидного лишая резко выделяются, окрашиваясь в темно-коричневый цвет на фоне слегка пожелтевшей непораженной кожи. Под влиянием ультрафиолетовых лучей (в частности, при загаре) в результате шелушения на местах бывших высыпаний остаются незагоревшие пятна.
Микроспория – грибковое заболевание кожи и волос, встречающееся главным образом у детей. Возбудителем является гриб Microsporon. Источник – больной человек и животные. Заболевание передается через головные уборы, щетки, расчески, одежду, игрушки и другие предметы, загрязненные волосами и чешуйками животных.
Для микроспории характерны четкие границы, округлые очертания, крупные размеры очагов поражения на волосистой части головы; обламывание (обычно сплошное) волос на уровне 6–8 мм. В целях профилактики проводят изоляцию больных детей; осмотр всех контактировавших с больным (включая домашних животных); отлов бездомных кошек и собак.
Руброфития – наиболее частое грибковое заболевание конечностей. Поражает главным образом стопы, может распространяться на кисти, крупные складки, особенно пахово-бедренные, и другие участки кожного покрова с нередким вовлечением пушковых, а порой и длинных волос. Возбудитель – гриб Tr. rubrum. Поражает эпидермис, дерму, иногда подкожную жировую клетчатку. Источник заболевания – больной человек. Предрасполагающие факторы – высокая температура и повышенная влажность окружающей среды; гипергидроз, а также разнообразные общепатологические процессы, длительное лечение антибиотиками, кортикостероидами и цитостатиками. Болеют главным образом взрослые. Наиболее частое расположение – стопы и кисти.
Классическая форма характеризуется покраснением и сухостью подошв и ладоней, выраженным утолщением рогового слоя, муковидным шелушением, особенно по кожным бороздкам. Субъективные ощущения обычно отсутствуют. Вне стоп и кистей очаги руброфитии характеризуются округлыми очертаниями, резкими границами, прерывистым периферическим валиком, незначительным уплотнением, синюшно-розовой окраской с буроватым оттенком и различной интенсивности шелушением. Поражение крупных складок отличается мучительным зудом.
Для профилактики необходимо соблюдать личную гигиену – предупреждать потливость; своевременно лечить опрелости и обрабатывать микротравмы.
Трихофития (стригущий лишай) – грибковое заболевание кожи, волос и ногтей. Возбудители – грибки Тr. violaceum, Tr. Tonsurans и другие, поражающие роговой слой эпидермиса и волосы. Инфицирование происходит при непосредственном контакте с больным человеком или животным или через головные уборы, щетки, гребни, белье и другие предметы. На волосистой части головы возникают изолированно расположенные многочисленные, величиной до 1,5 см очаги, имеющие неправильные очертания и стертые границы; кожа слегка отечная, красная, покрыта чешуйками.
Многие волосы в очагах отломлены на уровне 2–3 мм над поверхностью кожи («пеньки») или же сразу по выходе из фолликула («черные точки»); сохранившиеся волосы имеют нормальный вид или вид тонких извитых нитей, «пробегающих» под чешуйками. На гладкой коже – отечные, резко очерченные округлые пятна с запавшим, бледно-желтым, шелушащимся центром и возвышающимся сочным периферическим валиком розово-красного цвета, покрытым пузырьками, узелками и корочками. Иногда возникает небольшой зуд. При длительном течении процесса могут отмечаться выраженные воспалительные явления вплоть до нагноения.
В качестве профилактики изолируют больных детей и тщательно обследуют всех людей, бывших в контакте с больным.
Используют только индивидуальные предметы ухода за кожей, ногтями и волосами.
Фавус (парша) – грибковое заболевание кожи, волос и ногтей, отличающееся длительным течением. Возбудитель – Тг. schonleinii, поражает эпидермис (обычно роговой слой), может проникать в дерму. Возможность заразиться невелика. Передача микоза происходит чаще в детском возрасте, при тесном и длительном семейном контакте. Предрасполагающий фактор – ослабление организма в результате хронических заболеваний, различного рода интоксикаций, неполноценного и недостаточного питания. Встречается в любом возрасте.
Пораженные волосы становятся тонкими, сухими, тусклыми и как бы запыленными (вид пыльных париков), однако они не обламываются и сохраняют свою длину. Основным признаком становится скутула (щиток) – своеобразная корка желто-серого цвета с приподнятыми краями, что придает ей сходство с блюдечком; из центра растут волосы. Скутулы увеличиваются в размерах, сливаются, образуя обширные очаги. Характерен исходящий от больных «мышиный» («амбарный») запах. На гладкой коже, поражение которой встречается редко и обычно сочетается с поражением головы, располагаются четко отграниченные, слегка воспаленные пятна обычно неправильных очертаний, на фоне которых могут образовываться небольшие скутулы. Без лечения процесс может протекать неопределенно долгое время. Для избежания заражения необходимо проводить тщательные повторные осмотры всех членов семьи больного и его окружения.
Эпидермофития – грибковое заболевание кожи. Различают паховую эпидермофитию и эпидермофитию стоп.
Паховая эпидермофития вызывается Epidermophyton floccosum, поражающим роговой слой. Источник – больной человек. Заболевание обычно передается через предметы ухода за больным – подкладные судна, мочалки, губки, клеенки и др. Предрасполагающие факторы – высокая температура и повышенная влажность окружающей среды; гипергидроз. Наблюдается преимущественно у мужчин. Обычное расположение – крупные складки, особенно пахово-бедренные и межъягодичная; возможно поражение других участков кожи и ногтей стоп. Воспалительные пятна округлых очертаний, красно-коричневого цвета, расположены, как правило, симметрично, четко отграничены от окружающей кожи отечным валиком, покрытым мелкими пузырьками, гнойничками, корочками и чешуйками. В результате периферического роста пятна могут сливаться друг с другом, образуя обширные очаги. Течение заболевания хроническое. Субъективно отмечаются зуд, жжение, болезненность, особенно при ходьбе.
Эпидермофития стоп вызывается Tr. mentagrophytes var. Interdigitale. Поражает кожу и ногти только стоп, обычно у взрослых; нередко сопровождается аллергическими высыпаниями – эпидермофитидами. Стертая (начальная) форма отличается мелкими трещинами на коже межпальцевых складок стоп и скудным шелушением. Затем может появиться пластинчатое шелушение на подошвах и в межпальцевых складках, иногда на фоне покраснения; значительные наслоения плотно сидящих чешуек могут напоминать мозоли.
При эпидермофитии ногтей (обычно поражаются ногти I и V пальцев) появляются желтые пятна и полосы, затем следуют деформация и разрушение ногтя. Субъективно беспокоят зуд, жжение и болезненность. Течение хроническое с обострениями обычно в теплое время года, особенно при ходьбе в закрытой обуви и синтетических чулках и носках.
В целях профилактики проводят меры по предупреждению потливости; своевременное лечение опрелостей и обработку микротравм; коррекцию нарушений кровообращения нижних конечностей. Необходимо также выполнение санитарно-гигиенических требований в банях, плавательных бассейнах и спортивных клубах.
Для лечения грибковых заболеваний кожи используют березовый деготь в виде 10–30 %-ных мазей, линиментов, серно-дегтярного мыла.
Мазь Вилькинсона применяют местно как антисептическое и противогрибковое средство для взрослых. Наносят на пораженные участки кожи 2 раза в день. Курс лечения – 10–12 дней, при трихофитии – до 3 недель.
Для лечения эпидермофитии и других микозов деготь используют в мазях (5 – 10 %-ной концентрации), можно в комбинации с серой, салициловой кислотой, нафталаном. Нередко деготь входит в состав так называемых лаков – коллодиевых растворов дегтя 2–5 %-ной концентрации. Применение в лечебной практике коллодия более удобно.
РЕЦЕПТ 1-й
Требуется: 1 тюбик нейтрального крема, например крема после бритья, 1 ч. л. дегтя.
Приготовление. Крем смешать с дегтем, массу подогреть до 60 ?С и слить в баночку. Применение. Наносить мазь 2 раза в день, промыв участки пораженной кожи горячим раствором питьевой соды или густым раствором горчицы (50 ?С). Коже дать высохнуть и нанести слой мази, не втирая в нее. Пораженные грибковыми заболеваниями кисти рук и подошвы ног нужно 10 мин подержать в горячей ванночке с содовым или горчичным раствором (50 ?С), подсушить и нанести на них мазь.
РЕЦЕПТ 2-й
Требуется: 1/2 стакана сухой сопочной грязи, 1 стакан козьего молока.
Приготовление. Грязь пропустить через мелкое сито, растолочь деревянным пестиком до образования порошка. Залить стаканом горячего молока и подогревать, постоянно помешивая, на водяной бане до образования необходимой консистенции (не должна быть слишком вязкой).
Применение. Смочить в горячей грязевой массе (37–40 ?С) марлевую повязку или льняную ткань, приложить к месту поражения кожи, сверху накрыть полиэтиленовой пленкой, затем наложить плотную ткань для теплоизоляции. Держать 10–15 мин. Затем аккуратно снять, тщательно промыть кожу теплой кипяченой водой, можно слабым раствором марганцовокислого калия, борной кислоты или поваренной соли.
Компресс накладывать на кожу при стригущем лишае не менее 2 раз в день. Курс лечения – неделя, перерыв – 10 дней, затем недельный повторный курс.
РЕЦЕПТ 3-й
Требуется: 10 г хозяйственного мыла, 2 л воды, 20 г березового дегтя.
Приготовление. В таз налить горячую воду (чем горячее, тем лучше) и размылить мочалкой в воде хозяйственное мыло.
Применение. Держать в мыльной воде ноги 10–15 мин, чтобы как следует их распарить. Затем почистить подошвы и пятки пемзой, обязательно подстричь ногти. Вытереть ноги насухо и с помощью кисточки смазать аптечным березовым дегтем кожу между пальцами, ногти, трещины на пятках. Не вытирая, сидеть так 1? ч, поставив ноги на газету. Затем вытереть их ватой или бинтом (деготь не смывать) и надеть хлопчатобумажные носки. Через 2 дня вымыть ноги холодной водой с хозяйственным мылом. Через неделю всю процедуру с мыльной ванночкой и смазыванием повторить.
РЕЦЕПТ 4-й
Требуется: 10 г листьев брусники, 15 г травы зверобоя, 10 г цветков ромашки, 5 г травы тысячелистника, 10 г травы фиалки трехцветной, 10 г травы хвоща, 5 г листьев эвкалипта, 2 стакана воды, 20 капель березового дегтя.
Приготовление. Смесь трав заварить кипятком, добавить березовый деготь, настоять.
Применение. Пить как чай по 1/2 стакана 2 раза в день при остром течении эпидермофитии или резком обострении хронического процесса. Курс лечения составляет 2–3 недели.
РЕЦЕПТ 5-й
Требуется: 1/2 стакана любого вида лечебной грязи, 1 стакан воды, 1 л воды для водяной бани.
Приготовление. Грязь пропустить через мелкое сито, растолочь в ступке, залить горячей кипяченой водой, тщательно размешать. Поставить на водяную баню и подогревать на слабом огне, постоянно помешивая, до нужной консистенции (масса должна получиться достаточно жидкой).
Применение. Смочить марлевую ткань и приложить горячий грязевой компресс (40–42 ?С) к месту поражения кожи, обернуть тканью или марлевой повязкой. Держать компресс на коже 10–15 мин. Затем аккуратно снять его и тщательно промыть кожу теплой кипяченой водой, можно раствором марганцовокислого калия или поваренной соли.
Компресс накладывать 3 раза в день. Курс лечения – неделя, с перерывом в 6 дней, затем повторный недельный курс.
РЕЦЕПТ 6-й
Требуется: 40 г листьев брусники, 50 г травы зверобоя, 40 г цветков ромашки, 20 г травы тысячелистника, 40 г травы фиалки трехцветной, 40 г травы хвоща, 20 г листьев эвкалипта, 1 л воды, 2 ст. л. березового дегтя.
Приготовление. Смесь трав заварить кипятком, добавить березовый деготь, настоять. Вылить настой в ванну с теплой водой.
Применение. Ванночки делать до тех пор, пока не прекратится мокнутие. После его исчезновения или значительного уменьшения использовать цинковые пасты или мази, содержащие деготь, настойку календулы, ротокан и др.
РЕЦЕПТ 7-й
Требуется: 40 г цветков календулы, 2 л воды, 1 ст. л. березового дегтя.
Приготовление. Календулу залить водой, довести до кипения и варить 30 мин. Затем настаивать 3 ч, добавить березовый деготь.
Применение. Использовать отвар для ножных ванночек 2–3 раза в день.
РЕЦЕПТ 8-й
Требуется: 20 г буры, 20 г глицерина, 20 г березового дегтя.
Приготовление. Буру смешать с глицерином и березовым дегтем.
Применение. Смазывать мазью ноги, пораженные грибком, 2 раза в день.
РЕЦЕПТ 9-й
Требуется: 10 г березового дегтя, 20 г касторового масла, 1/2 стакана этилового спирта.
Приготовление. Смешать березовый деготь с касторовым маслом, залить спиртом и настаивать не менее суток.
Применение. Втирать смесь за несколько часов до мытья головы при грибковом поражении волосистой части.
