Александр Мясниковi / Антон Родионовi / Ольга Демичеваi / Илья Смитиенкоi / Алексей Парамоновi

Книга: Пора лечиться правильно. Медицинская энциклопедия

Сахарный диабет у пожилых

закрыть рекламу

Сахарный диабет у пожилых

Мы уже говорили о том, что после 65 лет риск развития сахарного диабета резко возрастает. Причины кроются в возрастном угасании производства инсулина и изменении пропорционального соотношения жировой и мышечной ткани в пользу жира, что приводит, как мы с вами уже выяснили, к инсулинорезистентности.

К сожалению, в настоящее время доказательная база по лечению диабета у лиц пожилого и старческого возраста небогата. Это связано и с неоднородностью популяции пожилых людей с диабетом, и с большим количеством разных сопутствующих заболеваний, и с трудностями проведения исследований в этой возрастной группе.

На основании имеющихся данных приняты основные положения по лечению сахарного диабета у пожилых людей.

В 2013 г. Международная федерация по сахарному диабету (IDF) опубликовала расширенные рекомендации по терапии пожилых пациентов. В них особое внимание уделяется безопасности терапии и необходимости избегать гипогликемий.

Основная рекомендация состоит в выборе таких целей терапии, которые минимизируют ее риски.

В качестве 1 линии терапии предлагается применять метформин, ингибиторы ДПП-4 (если они доступны) как наиболее безопасную и эффективную альтернативу метформину или препараты сульфонилмочевины (если нет противопоказаний).

При высокой гипергликемии или противопоказаниях к назначению таблеток от диабета назначаются препараты инсулина.

Целевые показатели HbA1с у пожилых пациентов с сахарным диабетом:

Функционально сохранные: HbA1с 7,0–7,5 %

Коморбидные (с тяжелой сопутствующей патологией): HbA1с 7,0–8,0 %

Старческая астения / деменция: HbA1с 7,0–8,5 %

Умирание (ожидаемая продолжительность жизни не более 3 месяцев): HbA1с не имеет значения. Избегать тяжелых гипер- и гипогликемий.

Оглавление книги

· Аллергии · Холестерин · Глаза, Зрение · Депрессия · Мужское Здоровье
· Артрит · Диета, Похудение · Головная боль · Печень · Женское Здоровье
· Диабет · Простуда и Грипп · Сердце · Язва · Менопауза

Генерация: 0.262. Запросов К БД/Cache: 0 / 0
Меню Вверх Вниз