Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов

Материалы и инструменты

Стол для перевязки, стол для инструментов и перевязочного материала, стул, зажим, пинцет нестерильный, пинцет стерильный, шпатель нестерильный, шпатель стерильный, почкообразный лоток, хирургические ножницы (один конец должен быть острым), ножницы Рихтера, непромокаемый пакет или контейнер для утилизации отходов класса Б, 70 %-ный этиловый спирт, 3 %-ная перекись водорода, 5 %-ный раствор йода спиртовой, раствор бриллиантового зеленого, октенисепт, фурациллин, клеол, антисептик (для обработки рук), бинты, пластырь, марлевые шарики, большие стерильные марлевые салфетки, средние стерильные марлевые салфетки, пеленка одноразовая, перчатки стерильные, перчатки нестерильные, пластиковый пакет, маска, очки.


— AD —

Алгоритм проведения 

Подготовительный этап

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.

Обязательно использование перчаток во время процедуры.

Сначала следует идентифицировать пациента, представиться.

Удостовериться в наличии добровольного информированного согласия на процедуру.

При его отсутствии справиться у врача о дальнейших действиях.

Пациент или его родители (законные представители) (для детей до 15 лет) должны быть информированы о лечении, ходе и цели проведения процедур.

Информацию о процедурах сообщает врач, медсестра или фельдшер.

Необходимо сообщить о цели лечения, предполагаемых результатах и вероятных осложнениях.

Требуется письменное согласие пациента или его родственников (доверенных лиц), так как манипуляции потенциально опасны для его здоровья.

Перевязка должна быть выполнена своевременно в соответствии со временем ее назначения врачом.

С самого начала следует гигиеническим способом обработать руки, осушить их.

Затем приготовить все необходимое.

В соответствии с медицинскими показаниями можно сделать перевязку у постели пациента.

Для этого используют передвижной манипуляционный столик.

Манипуляции проводят, соблюдая все правила асептики и антисептики.

Следует помочь пациенту раздеться, освободить повязку от одежды.

Необходимо предложить ему принять удобное положение.

Затем надеть нестерильные перчатки.

Ход выполнения

С помощью ножниц Рихтера следует аккуратно снять фиксирующую повязку (пластырь или клеоловую салфетку, бинт).

Далее необходимо по направлению вдоль раны поочередно снять салфетки, которые прикрывают рану (в поперечном направлении края раны при снятии повязки расходятся, это затрудняет сращение, так как пациент реагирует на боль).

Чтобы уменьшить неприятные ощущения, необходимо придерживать кожу шариком на пинцете.

Если в результате все же повязка не снимается, можно удалить ее при помощи шарика на пинцете, который следует предварительно смочить раствором перекиси водорода.

Необходимо положить использованный материал в емкость для дезинфекции или пластиковый пакет, если процедура выполняется в палате.

Далее следует снять перчатки, положить их в емкость для отработанного материала для дезинфекции или пластиковый пакет.

Антисептическим раствором следует обработать руки, не высушивая их при этом.

Следует дождаться полного высыхания анисептика.

Затем необходимо надеть стерильные перчатки.

Далее взять в руки стерильный пинцет.

В целях профилактики развития инфекции и осложнений следует тщательно осмотреть рану и кожу вокруг нее.

При этом необходимо обязательно обратить внимание на наличие симптомов воспаления, характер отделяемого, состояние краев (они могут слипнуться, зиять).

Следует убедиться в том, есть ли боль, отек, гиперемия, характерный запах.

Затем необходимо обработать кожу вокруг раны стерильными марлевыми шариками.

После каждого движения их следует менять.

Перемещать тампон необходимо сначала сухим, затем смоченным растворами антисептика (70 %-ный этиловый спирт).

Делать это следует от менее загрязненного участка к более загрязненному, от центра кнаружи.

Края раны обработать 5 %-ным раствором йода или 1 %-ным раствором бриллиантового зеленого.

Если при этом скопился экссудат, его непременно следует удалить, промокнув стерильными шариками.

Можно также промыть рану 3 %-ным раствором перекиси водорода, затем осушить ее с помощью сухих тампонов.

В соответствии с назначением врача при помощи шпателя нанести на рану мазь или наложить салфетку, которую необходимо смочить лекарственным препаратом.

Далее стерильными салфетками в три слоя следует прикрыть рану при помощи пинцета.

Затем зафиксировать салфетки лейкопластырем, бинтом или клеевой повязкой.

Завершающий этап

На завершающем этапе следует положить использованные инструменты в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет (контейнер) для утилизации отходов класса Б.

Затем, сняв перчатки, также положить их в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет (контейнер) для утилизации отходов класса Б.

Следует гигиеническим способом обработать руки и осушить их.

Справиться у пациента о самочувствии.

Во время и после проведения процедуры не должно возникнуть никаких осложнений.

Пациент должен чувствовать себя комфортно. Он должен быть удовлетворен качеством проведенной процедуры.

Следует при этом сообщить ему о состоянии раны, проинструктировать его о дальнейших действиях.

Через 15–20 мин после манипуляции необходимо пронаблюдать за состоянием повязки, за тем, как она зафиксирована, пропитывается ли она отделяемым.

Если повязка пропитывается кровью, необходимо обязательно сообщить об этом врачу.

Если появились какие-либо признаки воспаления, следует вызвать врача.

Чтобы удалить остатки перевязочного материала (хлоргексидина диглюконат, Повидон-йода), для фиксации повязки и лечения ран можно использовать современные препараты и материалы: пленки, гидрогели, гидроколлоиды, атравматические сетчатые повязки, суперпоглотители, губчатые и альгинатные повязки.

В результате заживление раны должно проходить первичным натяжением в установленные сроки.

Необходимо сделать запись о выполнении процедуры в медицинской документации.

Похожие книги из библиотеки

Энциклопедия массажа

В этой уникальной книге вы найдете всеобъемлющую информацию о массаже и его видах: классическом, точечном, детском, косметическом и аппаратном, познакомитесь с основными приемами и техникой массажа в сочетании с ароматерапией, лечебной физкультурой и прочими методиками воздействия на телесную механику человека. Вы узнаете о благотворном воздействии массажа на кожу, обмен веществ, мышцы, суставы, подкожно-жировой слой, нервную, кровеносную и лимфатическую систему. Иллюстрации помогут вам разобраться во всех тонкостях применения великого множества разновидностей массажа, и вы легко освоите необходимые приемы для снятия болевых симптомов, релаксации и устранения косметических дефектов.

Домашние уроки здоровья. Гимнастика без тренажеров. 60 упражнений

Новая иллюстрированная книга известного врача-кинезитерапевта, профессора С. М. Бубновского – надежный помощник для тех, кто уже знаком с его уникальной методикой оздоровления организма человека в целом через лечение и совершенствование опорно-двигательного аппарата, но по тем или иным причинам не может регулярно посещать специализированные Центры кинезитерапии с авторскими тренажерами. Предлагаемые упражнения можно выполнить при помощи простых вспомогательных средств в домашних условиях, во время отпуска или длительных командировок, следуя главному девизу самого автора: «Ни дня без упражнений!» Они собраны в разделы, охватывающие все основные группы суставов, связок и мышц, поэтому каждый читатель легко подберет те из них, которые помогут именно ему, а подробные сведения о показаниях и противопоказаниях помогут занимающимся достичь максимальной эффективности тренировок и избежать травм. Эта книга призвана стать «карманным доктором» каждого, кто хочет вернуть и сохранить здоровье на долгие годы. Понять технику упражнений вам поможет DVD-пособие к этой книге «Урок для начинающих» с подробными рекомендациями от доктора Бубновского! Помните, что правильное движение лечит, неправильное – калечит. В формате pdf A4 сохранен издательский дизайн. DVD прилагается только к печатному изданию.

Цели без лозунгов. Издание второе, дополненное

Каждый свой день мы отдаем брендам, сетям, монополиям, не замечая, как индивидуальное становиться коллективным, а нас самих остается все меньше и меньше… Задача книги преобразовать обширные знания о целях в реальный результат. Не растрачивая энергии на то, что не нравиться, использовать достижения прогресса для реализации исключительно своих целей. Вся цепь больших и маленьких событий нашей жизни приводит к тому, что мы больше всего желаем. Возможно, поэтому вы и открыли эту книгу.

Про глазки. Как помочь ребенку видеть мир без очков

Книга доктора Игоря Азнауряна для родителей, которые не хотят довольствоваться устаревшими методами в лечении своего ребенка. Подробные рекомендации по лечению близорукости и дальнозоркости, косоглазия и амблиопии, нистагма и астигматизма изложены в доступной форме. Книга станет верным навигатором для родителей на пути реабилитации ребенка, ответит на самые важные и насущные вопросы про здоровье детских глаз. Какие инновационные технологии будут максимально эффективны и ускорят выздоровление? Почему детские глазные болезни, совсем недавно считавшиеся неизлечимыми, сегодня успешно поддаются терапии? Как правильно выбрать врача и глазную клинику?