Размещение тяжелобольного в постели

Материалы и инструменты

Вспомогательные устройства, подушка для головы и подушки для поддержки положения тела в постели.


— AD —

Алгоритм выполнения

Подготовительный этап

Если пациент имеет вес более 80 кг и не может двигаться в постели, следует выполнять процедуру вместе с одним или двумя помощниками.

Желательно наличие приспособлений для подъема пациента.

До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.

Во время процедуры необходимо использовать перчатки.

При смене положения пациента необходимо убедиться, что все присоединенные к нему капельницы и трубки, как следует, закреплены и не будут смещены при его перемещении.

Если это необходимо, следует отсоединить дренирующие трубки, снова после придания пациенту необходимой позы присоединив их.

Если у больного конечности зафиксированы жесткими стабилизаторами (находятся в гипсе или на вытяжении) и с тяжелым оборудованием (аппарат для вытяжения), которое необходимо перемещать вместе с помощником, при этом пациент может помогать.

Поддерживать необходимое приподнятое положение головы (для пациентов, подверженных диспноэ, – в горизонтальном положении).

При необходимости во время процедуры должны быть краткие периоды для отдыха.

Для поддержания необходимой позы, положения конечностей, предотвращения давления на уязвимую часть кожи следует пользоваться подушками, валиками и специальными устройствами.

Во время поворачивания лицо пациента не должно быть прижато к постели или подушкам и его положение не должно мешать полному расширению диафрагмы.

Следует идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, которую предстоит провести.

Письменного подтверждения согласия не требуется.

Должно быть добровольное информированное согласие на процедуру. При его отсутствии справиться у врача о дальнейших действиях.

Гигиеническим способом следует обработать руки, осушить их.

Затем надеть перчатки.

Для удобства необходимо отрегулировать высоту кровати.

Ход выполнения

1. Размещение лежа на спине выполняет один медработник

При перемещении пациента необходимо использовать принципы механики, соблюдая биомеханику тела.

Следует опустить изголовье кровати, придать постели горизонтальное положение, убрать ненужные подушки.

Пациент должен лежать посередине кровати.

Необходимо положить подушку под голову, руки должны находиться вдоль туловища ладонями вниз.

Нижние конечности следует расположить на одной линии с тазобедренными суставами.

Под верхнюю часть плеч и шею положить небольшую подушку или валик.

Свернутое валиком полотенце подложить под поясницу.

Валики из скатанной простыни уложить вдоль наружной поверхности бедер, начиная от области большого вертела бедренной кости.

Под голень в области ее нижней трети также подложить валик.

Подложить под предплечья подушки.

Следует обеспечить упор для поддерживания стоп под углом 90 градусов.

2. Размещение с гемиплегией в положении на спине выполняет один медработник

Необходимо опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придать постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит посередине кровати.

Под парализованное плечо положить сложенное полотенце или подушку.

Затем парализованную руку отодвинуть от туловища, разогнуть ее в локте и развернуть ладонью вверх.

Можно также отвести парализованную руку от туловища, подняв ее, согнуть в локте, положить кисть к изголовью кровати.

Расслабленная кисть должна быть несколько разогнута и лежать ладонью вниз, ее свод должен сохраняться, пальцы следует немного согнуть.

Можно положить кисть на половинку резинового мячика, который предварительно следует разрезать на две равные части.

Спастической кисти необходимо придать естественное положение.

Следует немного разогнуть пальцы, если кисть лежит ладонью вниз.

Если ладонь обращена вверх, пальцы должны лежать свободно.

Под парализованное бедро следует положить подушку.

Затем согнуть парализованное колено под углом 30 градусов и положить его на подушку.

Обеспечить упор для стоп под углом 90 градусов.

3. Размещение в положении Фаулера выполняет один медработник

Убрать подушки, убедившись, что пациент лежит на спине посередине кровати.

Следует поднять изголовье кровати под углом 45–60 градусов (или подложить 3 подушки).

Пациент, прямо сидящий на кровати, таким образом, находится в положении Фаулера.

Положить под голову подушку, если изголовье поднято.

Под голени пациента необходимо положить подушки или одеяло.

Если пациент не может двигать руками, положить подушку под его предплечья и кисти.

Предплечья и запястья следует приподнять и положить ладонями вниз.

Под поясницу, колени и пятки пациента следует положить подушки или валики.

Следует при этом обеспечить упор для стоп под углом 90 градусов.

4. Размещение с гемиплегией в положении Фаулера

Следует поднять изголовье кровати под углом 45–60 градусов (или подложить 3 подушки).

Как можно выше усадить пациента. Если изголовье поднято, подложить под голову подушку.

Подбородок пациента немного приподнять вверх.

Следует обеспечить пациенту опору для парализованной кисти и предплечья на прикроватном столике, отодвинув плечо от тела, подложив под локоть подушку.

Расслабленная кисть должна быть немного разогнута, ладонью лежать вниз, ее свод должен сохраняться, пальцы должны быть несколько согнуты.

Можно положить кисть на половинку резинового мячика, который предварительно следует разрезать на две равные части.

Спастическая кисть должна лежать ладонью вниз, пальцы необходимо несколько разогнуть. Если ладонь обращена вверх, пальцы должны лежать свободно.

Пациенту следует согнуть ноги в коленях и бедрах, положив под колени подушку или одеяло и обеспечив упор для стоп под углом 90 градусов.

5. Размещение в положении на боку (выполняется одним медицинским работником, пациент может помочь)

Следует убрать лишние подушки, опустить изголовье кровати, придав постели горизонтальное положение.

Убедиться, что пациент лежит горизонтально.

Затем необходимо переложить пациента ближе к краю, противоположному стороне поворота.

При этом пациент может помочь, скрестив на груди руки.

Если его переворачивают на правый бок, он должен положить левую ногу на правую или согнуть левую ногу пациента.

При этом одной рукой охватить нижнюю треть голени, другой – подколенную впадину.

В результате левая стопа должна оказаться в подколенной ямке.

Следует стать с той стороны кровати, куда разворачивают пациента.

Положить рядом с ним на кровать протектор.

Следует стать максимально близко к кровати, согнув одну ногу в колене и поставив ее на протектор.

Вторая нога служит опорой.

Положить одну руку на плечо, что находится дальше от медсестры, вторую – на дальнее бедро.

Таким образом, если пациент поворачивается на правый бок по направлению к медсестре, положить левую руку на его левое плечо, а правую – на левое бедро.

Перенести свой вес на ногу, стоящую на полу, повернув пациента на бок.

Затем следует подложить под голову и шею пациента подушку.

Чтобы пациент не лежал на своей руке, выдвинуть вперед его плечо, которое оказалось при этом внизу.

Обе руки пациента немного согнуть.

Рука, которая находится сверху, должна лежать на подушке на уровне плеча.

Подложить пациенту под спину подушку, подсунув ее под спину пациента, а затем сложив по длине.

Под согнутую ногу пациента, лежащую сверху, немного впереди нижней, от паховой области до стопы проложить подушку.

Поместить мешок с песком у подошвы ноги, которая находится ниже, расправ при этом пеленку.

6. Размещение в положении лежа на животе (выполняют один или два медработника, когда пациент не может помочь)

Следует убрать лишние подушки, опустить изголовье кровати, придав постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит горизонтально.

Осторожно приподнять его голову, заменив подушку на маленькую.

Затем необходимо аккуратно переместить пациента к краю кровати.

Разогнув руку пациента в локте, прижать ее к туловищу по всей длине.

Подложив кисть под бедро или подняв ее вверх, вытянуть ее вдоль головы.

Следует перейти на противоположную сторону кровати, став коленом на кровать.

Подложить одеяло или подушку под верхнюю часть живота пациента.

Положить руку на плечо пациента, которое находится дальше от медсестры, другую – на дальнее бедро.

Перевернуть пациента на живот, в сторону медицинской сестры.

Голову пациента следует повернуть при этом набок.

Необходимо подложить подушку под голени, пальцами не касаясь постели.

Согнуть руку, к которой обращена голова пациента, в локтевом суставе под углом 90 градусов, другую вытянуть вдоль туловища.

Положить подушки под локти, предплечья и кисти.

С наружной стороны рядом со стопами положить валики, как следует, расправив простыню и пеленку.

7. Размещение с гемиплегией в положении лежа на животе (выполняют один или два медработника, когда пациент не может помочь)

Следует убрать лишние подушки, опустить изголовье кровати, придав постели горизонтальное положение.

Убедиться, что пациент лежит горизонтально.

Передвинуть его к краю кровати в направлении той части тела, которая не парализована.

Перейти на противоположную сторону.

Поставив колено на край кровати, повернуть пациента на боковую часть, которая не парализована.

Под живот пациента подложить подушку.

Выпрямив локоть парализованной руки, прижать ее по всей длине к туловищу.

Подложить кисть под бедро или поднять вверх параллельно туловищу.

Аккуратно переложить пациента через парализованную руку на живот.

Повернуть его голову набок в сторону парализованной части тела.

Согнутую в локте руку отвести в сторону кистью к изголовью кровати.

При этом по возможности пальцы руки следует разогнуть.

Немного согнув оба колена пациента, подложить подушку от колен до лодыжек под обе его ноги.

С помощью большой подушки приподнять пальцы стоп над матрасом.

При этом угол между стопой и голенью должен быть 90 градусов.

8. Размещение в положении Симса (промежуточное положение между положением на животе и на боку)

Следует убрать лишние подушки опустить изголовье кровати. Придать постели горизонтальное положение.

Убедиться, что пациент лежит горизонтально.

Затем переместив пациента к краю кровати, положить его на спину.

После чего переместить пациента в положении лежа на боку и частично на животе, положив под его голову подушку.

Под находящуюся сверху согнутую руку на уровне плеча поместить подушку.

Другую руку пациента положить на простыню.

Под согнутую ногу, которая при этом находится наверху, подложить подушку, чтобы нога находилась на уровне бедра.

Поместить мешок с песком у подошвы ноги.

Завершающий этап

Следует убедиться, что пациент лежит удобно.

Поднять боковые поручни кровати.

Подвинуть прикроватный столик к постели и положить на него вещи, которые необходимы пациенту.

Сняв перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

Затем гигиеническим способом обработать руки, осушить их.

Справиться у пациента о его состоянии.

Кожа его должна быть теплой и сухой.

Не должно быть повреждений и изменения цвета в точках давления.

Пациент должен чувствовать себя комфортно.

В медицинской документации следует сделать запись о процедуре.

Похожие книги из библиотеки

Полезная еда. Развенчание мифов о здоровом питании

Колин Кэмпбелл – крупнейший специалист по биохимии – уверен: большинства серьезных заболеваний можно избежать, если питаться цельными растительными продуктами. Это лучше, чем всё, что современная медицина может предложить для борьбы с раком, болезнями сердца, рассеянным склерозом и аутоиммунными заболеваниями. Убедительных доказательств слишком много, чтобы их не замечать. Может, пора прекратить воевать с собой с помощью медицинских препаратов и начать питаться правильно? На русском языке публикуется впервые.

Психотерапия в практике

Книга представляет собой уникальное учебное пособие по психотерапии. Современные методики психотерапии описаны в ней не абстрактно, а в применении к лечению конкретных расстройств: депрессии, страха, навязчивости, заикания, табакокурения, избыточного веса и др. Особое внимание уделяется психотерапии алкоголизма. Автор предлагает оригинальную концепцию алкогольной зависимости и формирования трезвого образа жизни. Психотерапевтические подходы изложены в контексте последних достижений психологии и социологии. Книга рассчитана на широкий круг специалистов – психиатров, наркологов, психотерапевтов, психологов.

Энциклопедия доктора Мясникова о самом главном. Том 3

В каждом доме должна быть полная, понятная медицинская энциклопедия, которая придет на помощь в нужный момент. Уже 1,5 млн человек получили бесценные медицинские знания, прочитав книги «О самом главном с доктором Мясниковым», и обращаются к ним вновь и вновь. Это удобно делать в систематизированном виде, когда такая информация для комфортного поиска содержится в одном томе. Настоящая энциклопедия содержит все самое лучшее и полезное из 5 новых книг серии «О самом главном с доктором Мясниковым»: «Руководство по пользованию медициной», «Рецепты для здоровья и долголетия», «Возраст», «Призраки», «Есть ли жизнь после 50». Потомственный доктор Александр Мясников, владеющий самыми современными методами доказательной медицины, осветил все важные вопросы, встающие перед человеком, обращающим внимание на свое здоровье и самочувствие своих близких. В этом ему помогли врач-диетолог, канд. мед. наук Ольга Мясникова и его коллега и редактор канд. биол. наук Ольга Шестова. Как быть, если в организме многочисленные неполадки, а диагностировать болезнь не удается? О чем надо позаботиться в первую очередь ближе к 50 годам, чтобы оставаться активным и жить долго? Как выбрать правильные овощи и мясо и приготовить их так, чтобы было и вкусно, и полезно, и при этом похудеть? Почему продвинутый возраст может принести больше счастья, чем любой другой? Необходимая информация о болезнях и лекарствах, развенчание самых распространенных медицинских мифов, поучительные истории из жизни, рецепты действительно вкусной и здоровой пищи — перед вами простой медицинский справочник, написанный «немедицинским» языком, который, как друг, поддержит в трудную минуту, развеселит в час досуга и будет нужен всегда.

Здоровый образ жизни и профилактика заболеваний. Учебное пособие

Учебное пособие соответствует программе дисциплины «Здоровый образ жизни» для педагогических вузов. В нем рассматриваются вопросы влияния окружающей среды на здоровье человека. Особое внимание уделено сохранению здоровья и пагубному влиянию таких зависимостей, как курение, а также разрушающих личность алкоголизма и наркомании. Значительное место занимает описание лечебного питания. Даны практические рекомендации людям с возрастными заболеваниями – гипертонической болезнью, инфарктом миокарда, инсультом, сахарным диабетом, заболеваниями глаз. Учебное пособие предназначено для студентов педагогических вузов, медицинских работников, учителей общеобразовательных школ, родителей школьников и для широкого круга читателей, заинтересованных в сохранении здоровья. 2-е изд., доп. и испр.