Помощь
При наличии любых симптомов перитонита или внутреннего кровотечения требуется немедленная госпитализация. Если предмет, проткнувший брюшную полость, находится внутри, не трогайте его и постарайтесь его обездвижить. Это необходимо, чтобы избежать дальнейших травм и упростить врачу поиски места повреждения. Кроме того, удалив его, вы можете убрать единственное, что мешает выливаться крови и кишечному содержимому. (Однако, если понятно, что медицинская помощь не подоспеет в течение нескольких дней, вам придется принимать субъективное решение, вынимать ли предмет{157}.)
Несколько дополнительных советов:
• Если рана настолько большая, что из нее выпадают органы, вправлять их на место чревато массивной инфекцией. Поэтому просто наложите на выпавшие части влажную ткань, иначе они засохнут и отомрут.
• Наложите на рану повязку, чтобы унять кровотечение, насколько это возможно. Если рана узкая, можно поставить тампон – это может оказаться эффективнее повязки.
• Обеспечьте пострадавшему покой.
• Не поите и не кормите пострадавшего, пока налицо симптомы перитонита и пока газы не выходят. (Выход газов означает, что кишки продвигают содержимое вперед. Отсутствие газов означает, что содержимое застряло.)
• Если у вас есть антибиотики, дайте их пострадавшему.
• Если есть возможность сделать внутривенные вливания, подходите к делу осторожно. Пострадавший нуждается в них, чтобы избежать обезвоживания, но если выполнять их слишком быстро, то можно повысить кровяное давление и помешать свертыванию крови{158}.
Многие ранения брюшной полости, нанесенные холодным и огнестрельным оружием, не задевают важные органы. Но без врачебного ухода и обследований – а возможно, и без прямого взгляда в ходе операции – может быть сложно определить, так ли это. Очень часто остается лишь следовать приведенным выше советам, а самим ждать и надеяться на лучшее.
