Нейродермит
Это хроническое заболевание кожи, обусловленное первично возникающим зудом и длительными расчесами, в ответ на которые кожа реагирует развитием лихенификации и лихеноидных папул. Впервые этот термин ввел Вroq в 1891 году. По статистике различных авторов на долю его приходится в среднем от 1,5 до 3,6% от общего числа дерматозов.
Различают 2 основные формы заболевания: ограниченный и диффузный.
Оганиченный нейродермит в подавляющем большинстве случаев возникает у лиц старше 17–18 лет, несколько чаще у мужчин, чем у женщин. Излюбленная локализация – задняя и боковая поверхности шеи, область затылка, локтевые и подколенные ямки, внутренняя поверхность бедер, кожа мошонки, промежности, аногенитальной области и межягодичные складки. Однако очаги поражения могут возникать и на любых участках кожи, в частности на голенях, тыле кистей и запястья, в складках грудных желез и т.д.
В классических случаях в области очагов поражения различают три зоны:
1. Центральная или внутренняя - представляющую собой участок инфильтрации и лихенификации кожи.
2. Средняя - в пределах которой отмечаются изолированные папулезные элементы бледно-розовой, сероватой или желтовато-коричневой окраски с блестящей гладкой поверхностью.
3. Периферическая или наружная - захватывает весь очаг поражения в виде пигментированного пояса и постепенно переходящую в здоровую кожу. Наиболее важными диагностически признаками ограниченного нейродермита являются лихенификация кожи и отсутствие мокнути. Последнее может возникнуть лишь в редких случаях и всегда вследствие расчесов.
Атипичные разновидности ограниченного нейродермита:
1. гипертрофический - кожа резко утолщена, становится грубой. Очаги поражения возвышаются над уровнем здоровой кожи. На поверхности измененной кожи отмечаются узелковые и даже узловатые высыпания. Редкой разновидностью гипертрофического нейродермита является бородавчатый нейродермит. Локализация может быть различной, но чаще всего отмечаются на коже верхних и нижних конечностей. Очаги поражения, как правило, единичные.
2. депигментированный нейродермит - характеризуется уменьшением пигмента, вплоть до исчезновения его в области очагов поражения. На поверхности очагов поражения можно обнаружить рубцовые изменения – следы глубоких экскориаций, которые наносят себе больные вследствие мучительного зуда.
3. псориазиформный нейродермит.
4. остроконечный фолликулярный нейродермит.
Дифференциальный диагноз – красный плоский лишай, хроническая лихенифицированная экзема.
