Диффузный нейродермит
Как и при ограниченном нейродермите, зуд также первичен, но процесс гораздо более распространенный, чем при ограниченном.
Локализация: конечности, туловище, область заднего прохода и половых органов. Мошонки, лицо. Иногда процесс может принять универсальный характер. Заболевание может начаться в любом возрасте, но чаще возникает в среднем, а иногда в пожилом. Наряду с нередко ограниченными буровато-красными участками инфильтрированной и лихенифицированной кожи, захватывающей иногда обширные поверхности, отмечаются как на таких участках, так и вне их отдельные мелкие плоские блестящие узелки. Вследствие длительного зуда на коже возникают многочисленные экскориации, ногтевые пластинки приобретают характерный полированный вид. Течение заболевания длительное и характеризуется чередованием рецидивов и ремиссии. Однако нередко в период ремиссии на коже остаются участки лихенификации и периодически появляется зуд. У больных нередко возникают значительные невротические расстройства: нарушение сна, нервозность, раздражительность, разнообразные вегетативно-сосудистые изменения и т.д. У больных чаще всего отмечается белый дермографизм. Особую форму диффузного нейродермита, возникающего чаще всего с раннего детства и имеющего наследственное происхождение американские авторы называют атопическим дерматитом.
Этиология и патогенез:
1. Неврогенная
2. Аллергическая
3. Наследственная – отмечено, что у родителей больными аллергическими заболеваниями, чаще чем у здоровых родителей рождаются со склонностью к различным проявлениям аллергии, в том числе и к нейродерматозам. Нейродермит у одних и тех же лиц нередко сочетается или чередуется с различными аллергическими заболеваниями: бронхиальной астмой, вазомоторным ринитом, крапивницей и т.д.
Механизм зуда при нейродермите.
Многими авторами считается в механизме формирования зуда при нейродермите играют протеолитические ферменты /пртеиназы/, которые обладают высокой активностью /в 200 раз активнее гистамина и гистаминоподобных веществ/, которые раздражают хеморецепторы и вегетативные нервные окончания, вследствие чего в спинной и головной мозг по центростремительным путям передаются соответствующие импульсы, способствующие восприятию зуда в корковом отделе кожного анализатора.
Дифференциальный диагноз:
1. хроническая лихенифицированная экзема.
2. красный плоский лишай.
Принципы лечения:
1. Диетическое питание.
2. Медикаментозная терапия
• гипосенсибилизирующая терапия
• антигистаминная терапия /димедрол, пипальдин могут усилить зуд/.
• витаминотерапия
• препараты брома, валерианы
• иммуномодуляторы
• в тяжелых случаях глюкокортикоиды
3. местное-кератопластические мази и кремы
4. Санаторно-курортное лечение
5. УФО
