Новые направления в лечении ишемии
Появились ли какие-то новые методы лечения ишемической болезни сердца нехирургическим путем, кроме статинов?
Одна из наиболее бурно развивающихся областей в кардиологии – это фармакотерапия ишемической болезни сердца. Практически на глазах появляются новые, более совершенные виды лекарств и препаратов.
Что касается статинов, их уже десятки. К сожалению, не всегда точно, правильно и качественно назначаемых. Но они тоже играют важную роль в терапии ишемической болезни сердца. Само представление об этом заболевании тоже радикально меняется, потому что там, где ишемическая болезнь сердца, там целый клубок проблем. И грамотный кардиолог не лечит просто ишемию, он лечит то, что рядом, и то, что на нее влияет. Это и обменные процессы, и артериальная гипертония, и стресс, и режим питания, труда и отдыха. Уже не говоря о курении и других проблемах, связанных с нездоровым образом жизни. Все это в совокупности должно учитываться при лечении ишемической болезни сердца.
Если же говорить о хирургических манипуляциях, здесь тоже прогресс очень большой. Стентирование не всегда заменяет большую хирургию, но миллионам людей помогает избавиться от риска развития инфаркта миокарда.
Там, где нельзя сделать ни одно, ни другое, можно провести нейростимуляцию. Это имплантация специального устройства, которое находится в зоне спинного мозга, отвечающей за иннервацию. Оно осуществляет стимуляцию через вегетативную нервную систему. Стимулируется метаболическая составляющая сердечной мышцы через тонус сосудов. С помощью стимуляции можно добиться расширения этих сосудов там, где невозможно выполнить хирургическое вмешательство, где нельзя поставить стент.
Пытаясь добиться улучшения кровоснабжения, врачи уменьшают риск развития инфаркта, снижают боль и уровень стенокардии. Это позволяет уменьшить объем применяемых лекарств. К счастью, таких пациентов немного. В большинстве случаев удается помочь более радикально. Но в общем контексте лечения ишемической болезни это играет роль, и такой опыт накоплен, он достаточно значителен.
