Вопросы и ответы
Моему внуку сейчас 16 лет. Он с рождения наблюдается у кардиологов. Недавно у него обнаружили открытое овальное окно. Расскажите, пожалуйста, как с этим заболеванием жить, как с ним бороться?
Открытое овальное окно обычно существует у плода в межпредсердной перегородке – оно помогает ребенку дожить во чреве матери до родов. У подавляющего большинства это окно закрывается в первые дни после рождения. Но встречаются люди, у которых оно не закрывается в силу каких-то причин. Как правило, эти люди проживают очень долгую жизнь без каких-то проблем со здоровьем. Врачи обычно рекомендуют его закрывать, если существует, скажем, аритмия или есть такие проявления, как мигрень, например. На сегодняшний момент, если это очень маленькое отверстие, его закрывают без операции, используя катетерный метод.
Четыре года назад мне сделали операцию по стентированию сердца. Все это время я соблюдал диету, давал себе физические нагрузки – много хожу. Правда ли, что со временем у людей, перенесших стентирование, возникает необходимость в повторной операции?
Десятки тысяч людей сегодня ходят со стентами в коронарных артериях. Действительно, организм неизменно реагирует на присутствие в нем чужеродного элемента. Повторные операции в некоторых случаях необходимы, но это происходит не всегда. Современная наука предлагает специальные стенты с покрытием, с лекарственными препаратами, препятствующими этой гиперплазии. В данном случае очень большое значение имеет соблюдение всех рекомендаций. Но надо иметь в виду и то, что атеросклероз как таковой прогрессирует. Поэтому, в принципе, может появиться сужение сосуда в другом месте. Поскольку клинических проявлений нет, можно предположить, что с вашим стентом все в порядке. Но поскольку атеросклероз продолжается, сложно гарантировать, что вам больше никогда в жизни не понадобится стентирование.
У меня диагноз – мерцательная аритмия. Много лет лечусь терапевтическими методами, проходил электрошоковую терапию – не самый приятный метод лечения. Все это, к сожалению, не принесло никаких результатов. Есть ли операции при аритмиях, которые радикально решают эту проблему?
Что касается мерцательной аритмии – одного из самых распространенных на Земле заболеваний, оно настигает людей, достигших определенного возраста. Сегодня есть очень эффективные методы катетерного устранения аритмии. Специальные катетеры вводятся через вену в сердце, и дальше проводится картирование – картография внутренних поверхностей предсердия, устанавливается очаг аритмии, туда наносится радиочастотное воздействие, и аритмия прекращается (если это пароксизмальная мерцательная аритмия).
Если это хроническая мерцательная аритмия, тогда выполняется модифицированная операция «Лабиринт» – тоже с помощью этого катетера. Результаты зависят от многих причин, но при благоприятном стечении обстоятельств в 91 % случаев проблема решается позитивно. Однако нельзя сказать, что в 100 % случаев можно вылечить мерцательную аритмию. Поскольку это такая болезнь, которая связана не только с самим сердцем, но и с кровоснабжением, и со многими другими обстоятельствами.
У моего 15-летнего сына обнаружили миграцию ритма сердца. Буквально через год нам поставили диагноз – полная блокада левой ножки пучка Гиса. Сейчас ему 21 год, и я хотела бы узнать, можно ли как-то убрать эту аномалию?
Миграция ритма и блокада левой ножки пучка Гиса – это совершенно разные, никак не связанные вещи. Миграция ритма сопровождается изменением частоты сердечных сокращений. В этих случаях обычно рекомендуется холтеровское мониторирование, в результате этого исследования выяснится, нуждается ли ваш 21-летний юноша в каком-то лечении. Что касается блокады левой ножки пучка Гиса, это обычно наблюдается у людей с повышенным артериальным давлением. Этот момент необходимо отследить. Вам, конечно, надо обратиться в квалифицированное медицинское учреждение, где будут расставлены все точки над i.
За последний год я сильно пополнела – на 15 килограммов. Не могу подняться на второй этаж без одышки. Под гору иду легко, а чуть в горку – уже тяжело дышать и появляются неприятные ощущения за грудиной. Кардиограмма, УЗИ сердца и сосудов шеи – хорошие, все в порядке. Может ли это быть проявлением ишемической болезни сердца или все-таки следствием моих проблем с лишним весом?
На первом месте, конечно, лишний вес. И в шутку, и всерьез можно посоветовать лейкопластырный метод, когда человек заклеивает себе рот, чтобы не кушать и лишнего не пить. Питание необходимо предельно ограничить. Сохранение постоянного веса – главное условие сохранения здоровья. Но к врачу, конечно, надо обратиться, поскольку с накоплением веса, как правило, возникает гипертоническая болезнь.
