Вопросы и ответы[1]
У моей матери восьмисантиметровая аневризма аорты грудного восходящего отдела. Маме 80 лет, операцию ей не рекомендуют делать – это опасно. Чем облегчить ее состояние? Какой образ жизни вести, какими лекарствами лечиться?
Прежде всего, не нужно паниковать. Необходимо контролировать ее артериальное давление, периодически обследоваться у кардиологов – лучше это делать там, где есть компьютерная томография или магнитный резонанс. Эти исследования позволяют увидеть состояние стенок аорты в том месте, где она расширена. Конечно, открытая операция в таком возрасте довольно тяжела, но сейчас внедряют новые технологии, которые позволяют защитить часть или участок аорты, где может начаться разрыв, с помощью эндопротеза.
Мне 70 лет, у меня сильная стенокардия. Подняться на четвертый этаж для меня проблема. Я проходил обследование в Кардиологическом центре, мне посоветовали сделать коронарографию. Но у меня проблема – три операции под общим наркозом, две из них в онкологическом центре – у меня были доброкачественные опухоли.
Все это не так страшно, это проблема анестезиолога – обеспечить безопасность во время любой операции. Но если жизни угрожает сужение коронарных артерий, то, наверное, кардиолог прав, назначая коронарографию. Надо ее делать.
У многих женщин понижен гемоглобин в крови – понятно, по каким причинам (каждый месяц они теряют кровь, и многие не восстанавливаются). Может ли это быть причиной слабой физической выносливости и неприятных ощущений в области сердца?
Несомненно. Если женщина знает, что у нее длительные и болезненные месячные, она обязательно должна сказать об этом доктору. И непременно должна контролировать уровень гемоглобина. Нужно и генетику смотреть, и наблюдать изменения в тромбоцитах, в красных кровяных пластинках, которые обеспечивают защиту от кровопотери, даже при месячных. То есть в любом случае женщина, имеющая такие проблемы, должна контролировать уровень гемоглобина и следить за железом в организме. Восполняя дефицит железа с помощью специальных лекарственных препаратов, которые должен назначить врач, можно добиться нормализации уровня гемоглобина в случае железодефицитной анемии. Нужна хорошая лабораторная диагностика. Возможно, после восстановления уровня гемоглобина у женщин фертильного возраста проблемы с физической нагрузкой и выносливостью уйдут.
Мне 64 года. У меня жесткая гипертония – 220–200 бывает давление. Мне предстоит перелет в Соединенные Штаты Америки и проживание там в течение двух месяцев. Как это может сказаться на моем здоровье?
Прежде всего необходимо выявить причину гипертонии. Обязательно нужно проконсультироваться у кардиолога. При таком длительном перелете необходимо принимать препараты типа аспирина, с тем чтобы обеспечить хорошее состояние вообще всех сосудов. Небольшое количество – порядка 100 мг на перелет. Обязательно надеть компрессионные гольфы, которые предупреждают тромбоз сосудов, вен – в основном на ногах, конечно. И, разумеется, принять лекарство, понижающее давление.
Если перелет на самолете составляет более трех часов, то компрессионные чулки или гольфы необходимы. Сейчас многие россияне путешествуют, поэтому эта информация становится еще важнее. Можно, конечно, делать специальную гимнастику для ног, двигаться, но этого недостаточно для предупреждения тромбообразования. Обязательно надевайте компрессионные чулки во время длительных перелетов.
Моему сыну 18 лет. У него с помощью УЗИ обнаружили недостаточность клапана легочной артерии. При физических нагрузках у него бывает одышка, бледность кожи. Можно ли в этом случае избежать оперативного лечения? И нужно ли ему делать какие-то физические упражнения, чтобы заболевание не прогрессировало?
Нужно обязательно обследоваться на предмет причин недостаточности. Либо это сам клапан, либо это незаращение баталового протока. Нужно сделать компьютерную томографию или спиральную томографию – это достаточно серьезные виды исследований. Но прежде всего нужна точная детальная диагностика причин этого порока и изменений, которые там существуют. Что касается физической активности, то она противопоказана в больших дозах, но сохранять физическую активность в рамках обычной физкультуры необходимо.
