Анатомия половой сферы мужчины
Представлена мужскими половыми органами, куда относятся половой член, яички с его придатками, семявыносящие пути и вспомогательные половые железы.
МУЖСКОЙ ПОЛОВОЙ ЧЛЕН (ПЕНИС, ФАЛЛОС) сформирован из особых образований, названных пещеристыми телами. При половом возбуждении кровь заполняет пещеристые тела, половой член увеличивается в размерах и приобретает особую плотность; возникает эрекция, благодаря которой возможна основная функция этого органа – способность к проведению полового акта. Головка пениса сформирована из губчатой ткани и намного мягче самого полового члена.
Через губчатую ткань проходит мочеиспускательный канал (уретра), который содержит небольшие железы, выделяющие при половом возбуждении и эрекции каплю вязкого беловатого секрета. Некоторые мужчины, обнаружив такие выделения, подозревают, что они заразились половой инфекцией. Но эти подозрения, как правило, оказываются беспочвенными.
ЯИЧКИ (ТЕСТИКУЛЫ, МУЖСКИЕ ГОНАДЫ) – парные половые железы мужчины; в норме обычно левое яичко расположено ниже правого. Латинское название яичек – testis – происходит от слова «свидетель». Однако древние увековечили вовсе не тот факт, что яички являются постоянными свидетелями «подвигов» мужского полового органа. В Древнем Риме существовал обычай приносить клятву, приложив руку к гениталиям; это расценивалось присутствующими как то, что мужчина говорит правду. Если впоследствии его уличали в лжесвидетельствовании, такой свидетель подвергался принудительной кастрации.
Яички выполняют две важнейшие функции: во – первых, в них образуются сперматозоиды, которые являются носителями наследственного материала и обеспечивают продолжение рода; во – вторых, в яичках продуцируются половые гормоны, стимулирующие развитие мужских половых признаков, мужское половое поведение и выполнение специфических мужских функций.
Яички находятся в особых кожаных мешочках, называемых мошонкой. МОШОНКА – это как бы «физиологический термостат», поддерживающий температуру тестикул более низкой, чем температура тела. Такая невысокая температура необходима для нормальной выработки спермы. Наоборот, высокая (выше 35 градусов) температура нарушает спермообразование в мужских тестикулах. Яички «подвешены» на кремастерных мышцах. При стрессах, физических нагрузках, переохлаждении эти мышцы сокращаются, подтягивая яички ближе к телу, чтобы избежать возможных повреждений. В спокойных и комфортных условиях кремастерные мышцы расслаблены, и яички находятся на дне мошонки.
У некоторых мужчин в мошонке находятся не два яичка, а больше. Такое явление получило название ПОЛИОРХИЗМ. Если яичко только одно (МОНОРХИЗМ) возможность иметь детей снижается. Тем не менее, в литературе упоминается о мужчинах, которые страдали монорхизмом и при этом имели многодетные семьи.
Самый же известный «монорхист» – Адольф Гитлер. Согласно составленному в 20 – ые годы прошлого века заключению мюнхенского уролога профессора И. Кильлейтнера, у фюрера было только одно яичко. Гитлер считал свою ущербность постыдной, стеснялся раздеваться в бане в присутствии других мужчин и тем более обнажаться перед женщинами.
МУЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ (АНДРОГЕНЫ, ТЕСТОСТЕРОН) вырабатываются яичками и надпочечниками на протяжении всей жизни мужчины из общеизвестного химического вещества – холестерина. В среднем продукция тестостерона в организме 20 – 40-летних мужчин составляет всего 4 – 7 мг в сутки. Благодаря такому количеству тестостерона стимулируется выработка сперматозоидов в тестикулах. Андрогены усиливают либидо путём повышения чувствительности сексуальных центров лимбической системы и гипоталамуса мозга, усиливают чувствительность нервных рецепторов половых органов. Андрогены повышают общую активность организма вследствие стимулирующего влияния на обмен веществ.
Принято считать, чем выше уровень выработки тестостерона у мужчины, тем выше его половое влечение, тем выше его мужская потенция и общая сексуальность. Впрочем, некоторые авторы уровень тестостерона в крови не считают важным показателем сексуальной функции, так как окончательный метаболизм половых гормонов определяется состоянием печени, скорости кровотока во внутренних органах, состоянием ферментативных систем и т.п. А при заболеваниях с серьёзными нарушениями обмена веществ показатель уровня тестостерона вообще не несёт большой информативной ценности для врача.
Тем не менее, благодаря хорошему уровню андрогенов формируется мужской скелет и мускулатура. Андрогены, воздействуя на психику, формируют мужские особенности характера в виде решительности, целеустремленности, упорства, стеничности, экспансивности, стремления к лидерству с определённым уровнем агрессивности. Наоборот, при недостаточном уровне мужских половых гормонов мужчины обнаруживают в своём характере неуверенность в себе, уступчивость, покладистость, застенчивость, пугливость, склонность к пессимизму.
Кастрация взрослого мужчины вызывает серьезные изменения психики в виде снижения психомоторного тонуса, чувства собственной неполноценности и общей несостоятельности, склонностью к ипохондрии, эмоциональной неустойчивостью и неспособностью управлять эмоциями, повышенной общей возбудимостью, чрезмерной впечатлительностью и утомляемостью. Отмечаются дистимические смены настроения с депрессивными состояниями и суицидальными тенденциями, снижается устойчивость к спиртным напиткам. С другой стороны, определённое позитивное значение приобретает «социабельность» кастратов, которые не склонны к преступлениям; у многих отмечается повышенное внимание к семейным делам. Ориентируясь на эти данные, в законодательные органы многих стран поступали предложения от общественности о принудительной кастрации не только всех педофилов, но также серийных убийц и маньяков – рецидивистов, склонных к садизму и насилию.
Некоторые авторы отмечают, что у лиц с высоким психическим развитием и высоким интеллектом снижение полового влечения после кастрации наступает более медленно. Наоборот, люди примитивные реагируют на кастрацию быстрым и резким падением либидо.
У здорового среднестатистического мужчины примерно 35% тестостерона вырабатывается тестикулами; надпочечники продуцируют 65% андрогенов организма. Выработка андрогенов, осуществляемая корой надпочечников, только дополняет эндокринную функцию яичек, способствуя нарастанию мышечной массы и волосатости мужчины. Но половые гормоны надпочечников менее качественные и не способны заменить андрогены мужских яичек.
Вместе с андрогенами в надпочечниках у мужчины в незначительном количестве вырабатываются и женские половые гормоны, но они серьёзного влияния на мужчину не оказывают. Нужно признать, что гормоны всех трёх групп (андрогены, эстрогены и прогестины) присутствуют у обоих полов, различаясь главным образом пропорциями и биологическим воздействием на организм. Так, например, уровень эстрогенов у мужчин составляет от 2 до 30%, а уровень прогестерона – от 6 до 100% женского уровня этих гормонов. В то время как средний уровень андрогенов у большинства женщин не превышает 6% от мужского среднестатистического уровня.
Повышенная выработка эстрогенов в мужском организме формирует андрогинный тип личности, что в наше время способствует более оптимальной социальной адаптации представителей сильного пола. Мужчины с выраженными мужскими чертами характера приспосабливаются к жизни хуже. Более того, повышенный уровень эндогенных эстрогенов препятствует раннему облысению, а также уменьшает возрастное атеросклеротическое поражение сердечно – сосудистой системы. Известно: эстрогены обладают прекрасными профилактическими свойствами, препятствующими образованию атеросклеротических бляшек.
Отношение врачей к применению андрогенов в лечении половых расстройств у мужчин достаточно противоречиво. Определённая часть врачей – андрологов вообще считает: применение тестостерона в лечении сексуальных нарушений недопустимо. Мы не разделяем столь мрачной позиции коллег и допускаем, что непродолжительное (до 10 – 15 дней) применение тестостерона при лечении мужских половых расстройств целесообразно при наличии внешних, умеренно выраженных признаков гипогенитального синдрома у пациента (длинные ноги, слабая растительность на теле и лице, оволосения лобка по женскому типу и др.). Такая терапия проводится, как правило, в комбинации со стимуляторами гонад.
СПЕРМА – густая, беловатая или вязкая сероватая жидкость со специфическим запахом, состоящая из секрета предстательной железы, секрета семенных пузырьков и собственно сперматозоидов. Кроме этого в её состав входят гормоны, витамины, микроэлементы и биологически активные вещества, которые благоприятно действуют на женский общий обмен веществ; положительно влияют на половую сферу женщины, улучшая сокращение мышц матки и маточных труб. Некоторые исследователи придают влиянию спермы на женский организм гораздо большее значение. В качестве подтверждения факта положительного влияния спермы на женский организм проиллюстрируем интересное наблюдение румынских клиницистов:
– больная 42-х лет поступила в Клинику Неврологии по поводу приступов страха, постоянного беспокойства, повышенной возбудимости, бессонницы, непроизвольных мышечных вздрагиваний, головокружений, приступов сердцебиения, расстройств зрения, постоянной общей слабости. Проявления разнообразны и изменчивы по времени продолжаются два года. Они появились после череды серьёзных неприятностей, связанных с профессиональной деятельностью. Во время отпуска имеет место временное улучшение, и возврат болезни – при выходе на работу. При очень внимательном клиническом, неврологическом и параклиническом обследовании субстрат болезни не был обнаружен. Мы перешли, не без некоторого стеснения, к вопросам половой жизни больной.
Женщина, особенно серьёзная, жена профессора биологии, человека также весьма серьёзного, мать девочки двенадцати лет. И вот какую информацию нам удалось получить: даже со всеми предпринимаемыми предосторожностями она очень легко беременеет, половой акт происходит строго с применением кондома. Мы попытались акцентировать наличие взаимосвязи вышеуказанной практики с ухудшением в самочувствии пациентки. Объяснили супругам наше предположение. Доказательство того, что растолкование было правильным пришло скоро: сейчас же после восстановления нормальных супружеских отношений, устранивших семенную (сперматическую) недостаточность, всё вошло в норму. Все расстройства полностью и быстро исчезли. Профессор, муж нашей пациентки, заведующий кафедрой одной из биологических дисциплин, таким образом, к своим профессиональным знаниям прибавил совершенно новые данные из личного опыта.
У здорового взрослого мужчины в 1 миллилитре спермы содержится около 100 миллионов сперматозоидов, а во время одного семяизвержения выбрасывается 3 – 5 мл спермы (300 – 500 миллионов сперматозоидов). При повторных половых контактах количество спермы уменьшается; такая сперма часто оказывается незрелой и не способной к оплодотворению. Для созревания следующей порции активных сперматозоидов требуется примерно 24 – 36 часов воздержания.
Ухудшение выработки сперматозоидов меньше 20 миллионов в 1 миллилитре принято называть ОЛИГОСПЕРМИЕЙ. Такое состояние можно считать признаком бесплодия мужчины; вероятность зачатия при олигоспермии резко снижена. В случае серьёзного поражения половой сферы мужчины наблюдается полное отсутствие зрелых сперматозоидов в эякуляте; такое состояние получило название – АЗООСПЕРМИЯ. При состоянии названном АСПЕРМИЯ в эякуляте вообще отсутствуют любые (в том числе и незрелые) сперматозоиды. В момент семяизвержения у мужчины наблюдается выброс секретов предстательной железы и семенных пузырьков.
СПЕРМАТОЗОИД (старорусское название «живчик») человека величиной всего 0,05 миллиметра, как основной носитель мужской наследственности, состоит из головки, шейки и хвоста.
Головка яйцевидной формы обладает ядром, содержащим наследственный материал в виде набора хромосом. Наследственный материал для рождения, как мальчиков, так и девочек находится строго в мужских половых клетках – в сперматозоидах. Женские половые яйцеклетки запрограммированы только на рождение девочек. Пол будущего ребёнка определяется сперматозоидом отца.
На переднем полюсе головки сперматозоида расположено особое приспособление – АКРОСОМА; содержащиеся в ней ферменты при оплодотворении растворяют оболочку женской яйцеклетки, и лишь только один, наиболее сильный и успешный сперматозоид проникает внутрь.
Шейка сперматозоида содержит запас энергетического материала, который обеспечивает работу хвоста и двигательную активность спермия.
Развитие одного сперматозоида в тестикулах длится 75 суток. Каждый час в яичках мужчины образуется около 10 миллионов штук. Однако, такой сперматозоид ещё не способен к оплодотворению. Эти свойства он приобретает в результате перехода через придаток яичка.
По заднему краю тестикул плотно прилегает ПРИДАТОК ЯИЧКА, который служит резервуаром для созревших сперматозоидов. Здесь в течение 12 – 14 дней они приобретают оплодотворяющие способности. Придаток переходит в семявыносящий проток, который входит в состав семенного канатика.
При естественном половом акте только 0,02% от общего числа извергнутых мужчиной сперматозоидов способны проникнуть в матку. Перед ними преградой на пути становится цервикальная слизь трёхсантиметрового канала шейки матки. Слизистая пробка шейки матки действует как физиологический фильтр, пропуская в полость матки только самые жизнеспособные сперматозоиды. Именно в этом месте они превращаются из просто активно подвижных клеток в потенциально способные к зачатию мужские сперматозоиды.
Для окончательного приобретения всех своих оплодотворяющих свойств сперматозоидам требуется полное очищение от семенной плазмы и нахождение в очень специфических условиях в течение 18 – 24 часов при температуре 37 градусов и содержанием углекислого газа 5%, что соответствует условиям в женских половых путях.
ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА (ПРОСТАТА) – это железисто – мышечный орган, протоки которого открываются в мочеиспускательный канал. Сокращение мышечного аппарата предстательной железы в момент семяизвержения (эякуляции) способствует энергичному выбросу семени и полноценному оргазму у мужчины.
Принято считать, что простата вырабатывает особые биологически активные вещества, способствующие успешному проведению полового акта у мужчины. Но этот вопрос остаётся по – прежнему до конца не изучен. Зато считается доказанным факт вредного влияния повышенной выработки секрета простаты на сексуальность мужчины (феномен Белова).
Простата – один из наиболее ранимых органов мужчины; в ней часто возникают острые и хронические воспалительные процессы, доброкачественные опухоли и злокачественные новообразования.
А вот такое заболевание, как хронический простатит по достижению 30 – летнего возраста встречается у преобладающего большинства мужчин. Часто заболевание протекает скрыто; о наличии у себя простатита многие мужчины не догадываются. Обычно хроническое воспаление предстательной железы выявляется при УЗИ – обследовании мочеполовой системы. Такое воспаление не требует активного лечения, так как лишь у небольшой части мужчин простатит вызывает половые отклонения. В большинстве стран Западной Европы диагноз «Хронический простатит» вообще не ставят, подразумевая, что его наличие – факт само собой разумеющийся.
Достоверно известно, что хроническое воспаление предстательной железы иногда может способствовать развитию быстрого семяизвержения и снижению качественных показателей спермы. Влияние хронического простатита на мужскую силу большинством сексопатологов ставится под сомнение. Здесь точки зрения у врачей – сексопатологов и врачей – урологов диаметрально противоположны. Урологи называют простату «вторым сердцем мужчины» и считают импотенцию основным осложнением простатита. Этот вопрос остаётся спорным: хронический простатит есть почти у всех мужчин, в том числе – и у врачей – урологов, а вот половая слабость развивается далеко не у каждого. В противном случае около 80% мужчин зрелого возраста страдали бы импотенцией. Но, к счастью, этого не наблюдается.
В отличие от простатита, при аденоме простаты, которая развивается у большинства пожилых (старше 60 лет) мужчин, наблюдается заметное снижение потенции и половой активности.
