Флегмонозный гастрит
Основной причиной развития флегмонозного гастрита (флегмона желудка) является внедрение в стенку желудка патогенных микроорганизмов: гемолитического стрептококка, стафилококка, кишечной палочки и др. Инфекция может проникать в стенку желудка либо через дефект слизистой оболочки желудка (эрозия, язва), либо посредством заноса с током крови при таких инфекционных заболеваниях, как сепсис, эндокардит, менингит.
Важную роль в развитии флегмонозного гастрита играют предрасполагающие факторы: алкоголизм, длительное недоедание, травмы, очаги хронической инфекции в организме, хронический гастрит с секреторной недостаточностью.
Флегмона желудка — гнойное воспаление, при котором поражается не только слизистая оболочка, но и все слои стенки желудка. Иногда в стенке желудка могут отмечаться множественные абсцессы.
Флегмонозный гастрит обычно протекает как острое септическое заболевание. Процесс может развиваться постепенно, но чаще всего имеет бурное течение. Отмечается высокая лихорадка с ознобом. Причем лихорадка имеет гектический характер — стремительные подъемы температуры до 40 °C и быстрые падения до нормальных цифр. Такие резкие колебания температуры отмечаются в течение суток по нескольку раз и сопровождаются обильным потоотделением и общей слабостью.
Больного беспокоят мучительная тошнота и рвота. В рвотных массах содержится примесь желчи, иногда крови и гноя. Возникают резкие разлитые боли в животе, преимущественно в эпигастрии. При пальпации живота отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки. Иногда в области желудка удается прощупать болезненную опухоль эластической консистенции (воспалительный инфильтрат).
В крови больного отмечается резкий лейкоцитоз (до 20 000–30 000) и ускоренное СОЭ (до 40–50).
Больной с флегмонозным гастритом нуждается в срочной госпитализации в хирургическое отделение. Лечение флегмоны желудка только оперативное. Если не оказана хирургическая помощь, флегмона желудка может осложниться развитием гнойного флебита вен портальной системы, желудочным кровотечением, абсцессом печени.
