Препараты ГЗТ

Препараты ГЗТ

Для защиты гормонозависимых структур (эндометрия, молочных желез) чаще используются препараты, содержащие эстрогены и прогестагены.

Двухфазные препараты применяются наиболее широко. В упаковке содержится 21 или 28 таблеток, и в 10–12 из них (предназначенных для приема последними), помимо эстрогена, включен гестаген. У женщин, принимающих эти препараты, как правило, возникают ежемесячные менструальноподобные кровотечения.

Двухкомпонентные (монофазные) препараты содержат эстроген и гестаген во всех таблетках. На фоне приема этих препаратов менструальноподобная реакция бывает реже, поэтому они предпочтительны для женщин, которые не желают иметь ежемесячные менструальноподобные кровотечения.

В пременопаузе (когда менструации еще сохраняются) рекомендуется использовать препараты с циклическим режимом приема (климонорм, климен, цикло-прогинова). Эти препараты принимают в течение 21 дня, после чего следует семидневный перерыв, который сопровождается менструальноподобным кровотечением.

В период постменопаузы предпочтительнее препараты, которые следует принимать непрерывно (климодиен и др.).

Лечение только эстрогенами возможно после гистерэктомии (хирургического удаления матки). При этом лучше использовать натуральные эстрогены (эстрадиол, эстриол), а не синтетические.

Перечисленные ниже препараты не содержат прогестагенов.

Прогинова — 2 мг эстрадиола валерата. Принимают внутрь по 1 драже ежедневно в течение 21 дня, затем следует перерыв 7 дней.

Дивигель — гель 0,1 %-ный для наружного применения (0,5–1 г ежедневно).

Климара ТТС (трансдермальная терапевтическая система) — обеспечивает поступление эстрадиола в количестве 50 мг в сутки; применяют 1 раз в неделю.

При местных проявлениях климактерического синдрома (сухость влагалища, расстройства мочеиспускания) рекомендуются препараты для местного применения. Овестин — свечи и крем для интравагинального применения (0,25 г крема в сутки ежедневно).

Продолжительность применения препаратов ГЗТ может быть разной — обычно она составляет от 5 до 10 лет.

Дивина. Таблетки разного цвета: 11 белых и 10 голубых в комплекте с календарной шкалой. Применяется для лечения климактерических симптомов и предупреждения остеопороза. Противопоказания: тромбофлебит глубоких вен; тромбоэмболия или патология сосудов головного мозга в прошлом; опухоли гипофиза; рак молочной железы или матки; заболевания печени; эндометриоз; артериальная гипертония (устойчивая к лечению); препарат нельзя применять при предполагаемой (или установленной) беременности.

Климен. Драже разного цвета: 11 белых (содержат по 2 мг эстрадиола валерата) и 10 розовых (содержат по 2 мг эстрадиола валерата и 1 мг ципротерона ацетата). Применяется при климактерических расстройствах, проявляющихся психовегетативными нарушениями, атрофическими изменениями кожи и сухостью слизистых оболочек; для профилактики и лечения остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний в постменопаузе. Назначают также при эстрогенной недостаточности после хирургического удаления яичников (по поводу неонкологических заболеваний) при первичной и вторичной аменорее.

Внимание! Климен не является противозачаточным средством.

Лечебные эффекты: ослабляет или устраняет симптомы эстрогенной недостаточности: приливы, потливость, нарушения сна, раздражительность, депрессивные состояния, нарушения памяти, сосудистые кризы; улучшает состояние кожи и слизистых оболочек.

В редких случаях возможны побочные эффекты: чувство напряжения в молочных железах, увеличение веса, дискомфорт в подложечной области, тошнота, головная боль, мажущие менструальноподобные кровотечения.

Внимание! Прием препарата следует прекратить при возникновении следующих явлений:

• необычно сильные, мигренеподобные или частые головные боли;

• неожиданные нарушения зрения или слуха;

• отеки и необычные боли в конечностях;

• боли и чувство сдавления в грудной клетке;

• желтуха;

• значительное повышение артериального давления.

Противопоказания:

• выраженные нарушения функции печени; опухоли яичников, молочных желез, матки; эндометриоз; тромбоэмболические процессы; тяжелый сахарный диабет с сосудистыми осложнениями; серповидно-клеточная анемия; нарушения жирового обмена, отосклероз;

• после перенесенного вирусного гепатита прием препарата возможен не ранее чем через 6 месяцев;

• прием препарата следует прекратить за 6 недель до любых плановых хирургических вмешательств, а также при длительном постельном режиме;

• следует прекратить принимать климен в случае наступления беременности.

Климонорм. Драже разного цвета: 9 желтых (содержащих по 2 мг эстрадиола валерата) и 12 коричневых (содержащих 2 мг эстрадиола валерата и 0,15 мг гестагена левоноргестрела).

Применяется при климактерических нарушениях, расстройствах менструального цикла, для профилактики остеопороза в период после менопаузы.

Лечебный эффект: препарат создает близкий к естественному цикл гормональной активности (свойственный нормальному менструальному циклу).

В редких случаях возможны побочные эффекты:

• чувство напряжения в молочных железах;

• увеличение веса;

• дискомфорт в подложечной области;

• тошнота;

• головная боль;

• мажущие менструальноподобные кровотечения.

Внимание! Прием препарата следует прекратить при возникновении следующих явлений:

• необычно сильные, мигренеподобные или частые головные боли;

• неожиданные нарушения зрения или слуха;

• отеки и необычные боли в конечностях;

• боли и чувство сдавления в грудной клетке;

• желтуха;

• значительное повышение артериального давления.

Клиогест. Таблетки, покрытые оболочкой, в упаковке в виде календарного диска — 28 штук. В 1 таблетке содержится 2 мг эстрадиола и 1 мг норэтистерона ацетата.

Применяется при эстрогенной недостаточности в климактерическом периоде, а также при профилактике остеопороза.

Внимание! Клиогест назначается только спустя 1 год после последнего менструального цикла.

Клиогест вызывает атрофию эндометрия более чем у 90 % женщин через 4 месяца лечения; улучшает состояние кожи и кровоснабжение мочеполовых органов; снижает уровень холестерина (ЛПНП); препятствует развитию остеопороза; устраняет вегетососудистые и психоэмоциональные расстройства.

Внимание! Клиогест не является противозачаточным средством.

При длительном лечении рекомендуется не реже 1 раза в год проходить профилактический осмотр.

В первые месяцы лечения возможны побочные эффекты: нерегулярные менструальноподобные кровотечения, болезненность молочных желез, тошнота, головная боль, отеки.

Впоследствии эти явления проходят самостоятельно.

Внимание! Прием клиогеста следует немедленно прекратить при возникновении следующих явлений: тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия любой локализации, желтуха, усиление мигреней, внезапное нарушение зрения, значительное повышение артериального давления.