Лекарственные препараты
В лечении заболеваний позвоночника используется много различных средств, созданных медициной. Консервативное лечение (без хирургического вмешательства), если оно подобрано правильно и применяется в соответствии с рекомендациями врача, может справиться с болезнью.
Основное правило — никакого самолечения! Строго следуйте указаниям доктора. Самостоятельно для облегчения болей до визита к врачу можно принять анальгетики, а также использовать местные средства (мази, аппликации).
Ниже приведены группы лекарств, которые исползуются для лечения заболеваний позвоночника.
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
Препараты, обладающие обезболивающим эффектом и мощным противовоспалительным действием (диклофенак (вольтарен), индометацин, пироксикам, ибупрофен, реопирин, кетонал, мовалис, найз). Эти лекарства особенно эффективны в острый период, при хронических болях их назначают реже.
Все НПВС неблагоприятно действуют на желудочно-кишечный тракт, особенно на слизистую желудка (при язвенной болезни они противопоказаны). Принимать их следует только после еды, желателен одновременный прием антацидов — средств защиты слизистой желудка. Курс лечения НПВС непродолжителен — не более 10–12 дней, пока сохраняются острая боль и признаки воспаления.
• Миорелаксанты
Эти препараты (сирдалуд, толперизон, баклофен, диазепам) уменьшают мышечную боль, снимают напряжение, увеличивают объем движений. Их применяют курсом, пока длится болевой синдром, в течение 2–3 недель. Миорелаксанты обладают также невыраженным обезболивающим эффектом.
• Мочегонные средства (диуретики)
Назначают коротким курсом в случаях, когда врач предполагает наличие отека в околопозвоночных тканях, который увеличивает сдавление нервного корешка. Для снятия отеков применяют лазикс, фуросемид и другие диуретики. Длительное лечение мочегонными нежелательно из-за возможных осложнений (потери большого количества калия) и не имеет особого смысла, как только сдавление корешка уменьшилось.
• Десенсибилизирующие (антигистаминные) средства
Противоаллергические препараты — димедрол, пипольфен, тавегил, супрастин, телфаст. Их применяют для того, чтобы усилить действие обезболивающих и противовоспалительных препаратов, а также чтобы получить успокаивающий и спазмолитический эффект. Кроме того, они тормозят некоторые нежелательные реакции организма, возможные при острой боли и воспалении.
• Психотропные средства
Основная цель их назначения — успокаивающее действие на центральную нервную систему. Они снимают тревожный фон настроения, депрессию, страх, улучшают общее самочувствие, способствуют нормализации сна. Назначают транквилизаторы (элениум, реланиум, седуксен, феназепам) и антидепрессанты (амитриптилин, тразодон). Транквилизаторы, помимо прочего, неплохо устраняют мышечный спазм.
• Сосудорасширяющие средства
Улучшают микроциркуляцию, что очень важно для нормализации кровоснабжения пораженных участков межпозвоночного диска, фиброзного кольца, нервных корешков, суставов, уменьшения застойных явлений в мышцах и связках. Обычно применяют никотиновую кислоту, ксантинола никотинат, трентал, теоникол, актовегин и др.
• Препараты кальция
Их назначают для профилактики остеопороза, который неизбежно развивается при хронических дегенеративных процессах в позвоночнике (Кальций Д3 Никомед).
• Средства, активизирующие регенерацию хрящей, дисков, связок
Биогенные стимуляторы (алоэ, ФиБС, гумизоль, стекловидное тело) — оказывают общеукрепляющее действие, способствуют процессам восстановления. Курсы лечения длительные.
Витамины оказывают противовоспалительное действие, улучшают питание хрящей, межпозвоночных дисков, способствуют регенеративным восстановительным процессам, особенно в ткани нервных волокон. Применяются поливитаминные комплексы обычно в форме инъекций (например, мильгамма) или используются отдельные витамины — C, группы B и др.
Хондропротекторы (румалон — вытяжка из хрящей и костного мозга молодых животных, ДОНА, структум, афлутоп) активизируют полноценное восстановление хрящевой ткани, предупреждают процессы ее дегенерации. Целесообразны курсы по 4–8 недель два раза в год. Пути введения в организм — в форме таблеток или инъекций. Карипазим, препарат из папайи, применяется с помощью электрофореза на пораженный отдел позвоночника. Хондропротекторы эффективны на ранних стадиях заболевания. При далеко зашедшем разрушении хрящей, межпозвоночного диска их применение неоправданно.
• Медикаментозные блокады
Введение обезболивающих и противовоспалительных средств непосредственно в оболочки спинного мозга или околопозвоночные мягкие ткани. Чаще всего для блокад используют местноанестезирующее вещество (новокаин, лидокаин, тримекаин) и гормоны коры надпочечников, обладающие выраженным противовоспалительным действием (гидрокортизон). В остром периоде заболевания наиболее широко применяются внутрикожные и подкожные инъекции новокаина в наиболее болезненные при надавливании околопозвоночные зоны.
• Мази с местно раздражающим, отвлекающим действием
«Эфкамон», «Апизартрон», «Випросал», «Эспол», «Финалгон» — вызывают покраснение кожи, чувство жжения, тепла. Эти ощущения вытесняют болевые импульсы, идущие по нервным волокнам. Кроме того, мази улучшают местное кровообращение, поэтому не стоит применять местно раздражающие средства при высокой активности процесса, выраженном болевом синдроме, когда тепло не рекомендуется. Тем же эффектом обладает перцовый пластырь. Можно делать компрессы с бишофитом или медицинской желчью.
• Мази с НПВС и анальгетиками
Мази, содержащие индометацин, диклофенак (синонимы — долгит, диклоран, диклоген, вольтарен эмульгель), ортофен, ибупрофен, пироксикам. Оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. Можно наносить тонким слоем на болевую зону несколько раз в день (до 4–6 раз). Предварительно необходимо проверить индивидуальную переносимость: небольшое количество мази втереть в кожу, и если через несколько часов не появились сыпь или зуд, то мазь можно применять.
• Аппликации с димексидом
15 мл димексида, 15 мл 0,5–1 %-ного раствора новокаина и 4–6 мл 50 %-ного раствора анальгина (или другого НПВС) наливают в посуду, куда опускают марлевые аппликационные салфетки, сложенные в 4 слоя. Размер салфеток должен соответствовать пораженному участку. Намоченная салфетка накладывается на соответствующую болевую зону, кожу которой предварительно обрабатывают спиртом, покрывается сверху целлофаном и затем фиксируется. Время процедуры 1–1,5 часа. При отсутствии явлений раздражения кожи время процедуры может быть увеличено до 3–5 часов. Компрессы делают ежедневно в течение 4–6 дней. Побочные реакции редки. Аппликации оказывают хорошее противовоспалительное и обезболивающее действие. Кроме того, димексид обладает замечательным свойством — он улучшает проницаемость кожи для лекарственных наружных средств.
• Мазь «Хондроксид»
Содержит хондропротектор и димексид. Стимулирует восстановление хрящевой ткани межпозвоночных дисков, оказывает обезболивающее, противовоспалительное действие, замедляет прогрессирование дистрофических процессов в позвоночнике. Применяют длительно.
