Антибактериальные препараты, используемые при лечении заболеваний простаты
На первоначальной стадии лечения проводят общую поддерживающую терапию: постельный режим, анальгетики, средства, размягчающие кал. Сначала, как правило, назначают лечение препаратами из группы ко-тримоксазолов (комбинация сульфаниламидов с триметопримом в соотношении 5:1). Их принимают 2 раза в день до тех пор, пока не будут известны результаты посева и определена чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.
Триметоприм обладает в 5000–10000 раз бо?льшим сродством к ферментам микробов, чем к функционально аналогичным ферментам клеток человека, что, собственно, и позволяет применять его с лечебной целью. Он оказывает сходное с сульфаниламидами противомикробное действие и превосходит их по активности в 20–100 раз. В комбинированных препаратах действие обоих компонентов взаимно усиливается и может приобретать бактерицидный характер (в малых и средних дозах триметоприм остается бактериостатическим). Такие комбинации оказываются нередко активными даже в тех случаях, когда бактерии приобрели устойчивость к отдельным составляющим. Однако наибольший эффект отмечается, когда возбудители чувствительны и к сульфаниламидам, и к триметоприму.
Для сочетания с триметопримом подходят те сульфаниламиды, которые имеют сходную фармакокинетику (всасывание, распределение и биотрансформацию препаратов в организме). Хорошо зарекомендовали себя следующие комбинации в одной таблетке: бисептол и его аналоги, сульфатен
Бисептол (Бактрим, Септрин, Ко-тримоксазол, Симетролим) обладает довольно широким спектром действия. Он подавляет рост от 50 до 95 % штаммов стафилококков, пиогенных и зеленящих стрептококков, кишечной палочки, сальмонелл, шигелл, почти всех штаммов пневмококков, менингококков, возбудителей дифтерии.
Осложнения при правильном лечении бисептолом наблюдаются реже, чем при лечении антибиотиками. Из типичных побочных явлений отмечаются диспепсические явления (у 3,4 % больных) в виде тошноты, диареи, рвоты, а также кожные высыпания, крапивница, зуд (у 3,5 % больных).
Наряду с антибиотиками пенициллинового ряда весьма перспективным и во многом более удобным может быть применение противомикробных средств из группы фторхинолонов и азитромицина. Все фторхинолоны хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте. Прием пищи несколько удлиняет всасывание; оно снижается также при одновременном применении антацидов, содержащих магний и алюминий.
«Золотым стандартом» фторхинолонов в настоящее время является Ципрофлоксацин. Офлоксацин несколько слабее действует на синегнойную палочку, пневмококки и энтерококки, но лучше на золотистый стафилококк и стрептококки. Пефлоксацин лучше, чем Ципрофлоксацин и Офлоксацин, действует на хламидии и легионеллы, но хуже на микобактерии, синегнойную палочку, золотистый стафилококк.
Норфлоксацин хуже, чем другие фторхинолоны, проникает в ткани, обеспечивая наиболее высокие концентрации в желудочно-кишечном тракте и мочевыводящих путях. Ломефлоксацин характеризуется более высокой длительностью действия (его принимают 1 раз в сутки).
Все фторхинолоны обычно хорошо переносятся. Однако в 4–8 % случаев могут возникать побочные явления: тошнота, рвота, диарея, головная боль, бессонница, беспокойство, тремор. При приеме препаратов (особенно Норфлоксацина) в высоких дозах возможно развитие судорожных припадков у больных эпилепсией.
В настоящее время на российском фармацевтическом рынке представлены препараты Ципрофлоксацина (Квинтор, Ципринол, Ципробай, Цифлоксинол, Цифрой, Реципро, Сифлокс, Цепрово, Ципролет, Ципроцинол, Ципромед, Цигшокс, Микрофлокс, Ципронот и Ципрофлоксацин), Ломефлоксацина (Максаквин), Норфлоксацина (Нолицин, Норбактин, Нормакс, Ренор, Ютибид, Локсон), Офлоксацина (Зоноцин, Таривид) и Пефлоксацина (Абактал, Пефлацин, Пефлоксацин и Пефлоксацина мезилат).
