Причины, симптомы, формы заболевания
Причина возникновения псориаза остается неясной. У большинства больных кто-то из родителей или родственников болел, псориаз проявляется в детском и молодом возрасте. Ненаследственный псориаз может проявиться у человека в любом возрасте.
Псориаз характеризуется кожными высыпаниями в виде узелков (папул) различных размеров, при слиянии которых образуются бляшки, причем они могут распространяться по всему кожному покрову.
В начале заболевания сыпь носит ограниченный характер и представлена одиночными бляшками. Они четко отграничены от здоровой кожи, имеют ярко-розовый или насыщенно красный цвет, покрыты рыхлыми серебристо-белыми чешуйками.
В зависимости от степени воспалительного процесса, местоположения высыпаний, тяжести состояния человека и по другим клиническим признакам различают обычный бляшечный псориаз, экссудативный, артропатический, пустулезный псориаз, псориатическую эритродермию, псориаз складок, псориаз ладоней и подошв.
Экссудативный псориаз отличается ярко выраженным воспалением кожи. При нем на коже появляются пластинчатые чешуйки, расположенные на поверхности бляшек. Бляшки могут быть многослойными, тогда эту форму псориаза называют рупиоидной. При удалении чешуек обнажается мокнущая поверхность.
Артропатический псориаз поражает не только кожу, но и суставы, чаще мелкие. Псориатический артрит проявляется болью, припухлостью, ограничением подвижности в пораженных суставах. Вероятность возникновения артропатического псориаза выше у больных с тяжелыми кожными проявлениями (псориатическая эритродермия, пустулезный псориаз), но возможно сочетание тяжелых поражений суставов со сравнительно ограниченными высыпаниями на коже.
Пустулезный псориаз может быть распространенным или ограниченным, с поражением ладоней и подошв. Возникновению этой тяжелой формы псориаза способствуют стрессовые ситуации, инфекции, прием некоторых видов лекарств. Генерализованный (распространенный) пустулезный псориаз протекает с лихорадкой, общим тяжелым состоянием. Появляются мелкие поверхностные пустулы, сопровождающиеся жжением, болезненностью. Их новые очаги появляются приступообразно, занимая обширные участки кожи. Слившиеся узелки вызывают отслойку эпидермиса в виде «гнойных озер», может развиться эритродермия.
Ограниченный пустулезный псориаз встречается чаще, высыпания образуются на ладонях и подошвах в виде пустул на фоне эритемы и инфильтрации кожи. Течение, по сравнению с генерализованным, более легкое, но упорное, с частыми рецидивами. Провоцирующим фактором является раздражающая местная терапия.
Псориатическая эритродермия — тяжелая форма псориаза, развивающаяся при постепенном прогрессировании заболевания и слиянии бляшек до поражения всего кожного покрова. Заболевание характеризуется резкой гиперемией (покраснением кожи), отечностью, инфильтрацией кожи с обильным шелушением. У человека отмечается сильный зуд. Ухудшается общее состояние (лихорадка, слабость, сердечная недостаточность, нарушение функции печени, почек, изменения в анализах крови, выпадение волос и т. д.).
Псориаз складок чаще всего наблюдается у детей и лиц пожилого возраста, особенно у больных сахарным диабетом. Очаги располагаются в подмышечных впадинах, под молочными железами, в промежности, пахово-бедренных складках, в области пупка и характеризуются резкими границами, насыщенным красным цветом и незначительным шелушением.
Псориаз ладоней и подошв может существовать изолированно или одновременно с поражением других участков кожи, отличается образованием очагов с четкими границами, покрытых трудно соскабливаемыми чешуйками, наличием болезненных трещин.
