Периферическая нервная система

— система черепномозговых и спинномозговых нервов и расположенных по их ходу нервных узлов (ганглиев). П. н. с. осуществляет связь центральной нервной системы с кожей, мышцами и внутренними органами. Периферические нервы, связывающие центральную нервную систему с кожей, мышцами, сухожилиями, относятся к соматической нервной системе (сома в переводе с латинского — тело). Нервы, связывающие центральную нервную систему с внутренними органами, кровеносными сосудами, железами, относятся к вегетативной нервной системе (вегетатио в переводе с латинского — растительность). Спинномозговые периферические нервы, как правило, содержат чувствительные и двигательные волокна. Чувствительные нервные волокна начинаются от мелких нервных образований — рецепторов, воспринимающих то или иное раздражение и преобразующих его в нервный импульс. Рецепторы, располагающиеся в коже, слизистых оболочках, мышцах, сухожилиях, внутренних органах, по чувствительным нервным волокнам посылают в центральную нервную систему сигналы, содержащие информацию о состоянии окружающей среды и самого организма. По двигательным нервным волокнам, напротив, проходят сигналы, посылаемые центральной нервной системой к мышцам, сосудам, внутренним органам и т. п. Благодаря этим сигналам центральная нервная система управляет реакциями организма на внешние и внутренние раздражения, к-рые фиксируются рецепторами. Нерв состоит из большого числа волокон различного диаметра. Относительно тонкими являются вегетативные волокна, обеспечивающие иннервацию внутренних органов. Спинномозговые (спинальные) периферические нервы связаны со спинным мозгом двумя стволами — так наз. задними и передними корешками. По задним корешкам в спинной мозг входят чувствительные волокна, а по передним — из спинного мозга выходят двигательные волокна. По ходу каждого заднего корешка располагается ганглий (нервный узел), содержащий чувствительные клетки. Вблизи спинного мозга передний и задний корешки сливаются вместе, образуя собственно спинномозговой нерв. Всего от спинного мозга отходит 31 пара спинномозговых нер- вов, причем каждая пара иннервирует («обслуживает») определенную часть тела. Соседние 3—4 спинномозговых нерва могут сливаться, образуя сплетения. В сплетениях нервные волокна действительно переплетаются и затем формируют несколько новых нервных стволов, направляющихся к коже, мышцам и т. п. Волокна одного спинномозгового нерва благодаря перераспределению в сплетениях попадают по выходе из сплетений в разные нервные стволы, к-рые могут поэтому частично заменять друг друга: при поражении одного из них остальные выполняют часть его работы. Существует несколько нервных сплетений: от шейного и плечевого сплетений отходят нервы, обеспечивающие сокращение мышц и чувствительность кожи в области шеи и рук, от поясничного и крестцового сплетений — нервы, направляющиеся к коже и мышцам живота и ног. С головным мозгом связано 12 пар черепномозговых нервов, к-рые обеспечивают чувствительность кожи лица, слизистой оболочки глаз, полости носа, рта, глотки, гортани, а также иннервируют мышцы лица, глаз, языка, глотки и гортани. Вегетативные волокна черепномозговых нервов управляют деятельностью слюнных и слезных желез, участвуют в иннервации дыхания, сердечной деятельности, органов пищеварительного тракта. Кроме того, черепномозговые нервы обеспечивают работу органов чувств, поддерживая связь центральной нервной системы с рецепторами обоняния, зрения, слуха и вкуса. Каждый из черепномозговых нервов выполняет определенную функцию. Зрительный нерв проводит в головной мозг сигналы от зрительных рецепторов глаза, воспринимающих свет и цвет. Слуховой нерв обеспечивает передачу в центральную нервную систему информации от воспринимающего слухового аппарата внутреннего уха. Тройничный нерв, состоящий в основном из чувствительных нервных волокон, передает информацию от рецепторов кожи лица, слизистой оболочки глаз, ротовой и носовой полостей, десен и зубов. К чисто двигательным черепномозговым нервам относятся лицевой, глазодвигательные, подъязычный нервы. Лицевой нерв иннервирует мышцы лица (мимические мышцы), глазодвигательные — мышцы, двигающие глазные яблоки, подъязычный — мышцу языка. Особое место среди черепномозговых нервов занимает блуждающий нерв, в составе к-рого имеются двигательные, чувствительные и вегетативные нервные волокна. Двигательные волокна иннервируют мышцы глотки и гортани, обеспечивая акт глотания и работу голосовых связок; чувствительные волокна передают в головной мозг информацию от рецепторов слизистой оболочки глотки и гортани, а также вкусовых рецепторов задней части языка. Вегетативные волокна блуждающего нерва проникают в грудную клетку, брюшную полость, регулируя процесс дыхания, сердечную деятельность, работу органов пищеварительного тракта. Для обеспечения оперативной связи головного и спинного мозга с мышцами и рецепторами П. н. с. должна доста- вить в центральную нервную систему двигательный или чувствительный импульс с большой скоростью. Двигательные реакции человека на различные раздражения кажутся мгновенными, но за это время для обеспечения такой реакции сигнал должен пробежать по нервам путь от рецепторов до центральной нервной системы и затем обратно — к мышцам. Подсчитано, что скорость проведения сигнала по двигательным и чувствительным волокнам, обеспечивающим передвижение человека и сохранение им равновесия, достигает 60— 100 MJcex, что соответствует скорости полета современного винтового самолета. Однако не все функции организма требуют такой большой скорости проведения нервного импульса. Эта скорость в значительной степени определяется толщиной (диаметром) нервного волокна. С максимальной скоростью проводят сигнал толстые волокна. Заболевания периферической нервной системы и их профилактика. Заболевания П. н. с. могут вызываться различными причинами: нарушением кровообращения, травмой, сдавлением нервов, токсическим воздействием (отравление алкоголем, свинцом, ртутью, мышьяком), некрымиу видами нарушения обмена веществ (напр., нарушением обмена веществ при сахарном диабете), воспалительным поражением. Иногда причиной болезни может быть сочетание двух факторов: напр., сдавление и охлаждение нерва, недостаточное кровоснабжение или сдавление нерва у больного сахарным диабетом (см. Диабет сахарный), охлаждение нерва на фоне хронич. алкоголизма. В зависимости от того, какой участок П. н. с. поражается, различают заболевания нервных сплетений (плексит), заболевания корешков спинного мозга (радикулит), заболевание одного или многих периферических нервов (неврит или полиневрит). При поражении отделов П. н. с, связанных со спинным мозгом, возникают радикулиты, плекситы, невриты, сопровождающиеся сочетанием боли по ходу нервных стволов со снижением чувствительности кожи в зоне, к-рую иннервирует пораженный нерв, похуданием (атрофией) и слабостью мышц, лишенных постоянного притока нервных импульсов. Различия заключаются лишь в месте возникновения и распространенности этих проявлений, что зависит от того, какое сплетение, какие корешки и нервы поражены. Поражение- каждого из черепномозговых нервов сопровождается своеобразными нарушениями. Так, поражение зрительного, обонятельного или слухового нервов вызывает нарушение зрения, обоняния или слуха, но при этом не бывает ни боли, ни потери кожной чувствительности, ни мышечной слабости. Перерыв тройничного нерва приводит к потере кожной чувствительности на половине или части лица, раздражение этого нерва — к жестокой боли в области лица, глаза, десен. Повреждение лицевого нерва не вызывает расстройств кожной чувствительности, но сопровождается параличом мимической мускулатуры на одной стороне лица с резким «перекосом» его. Поражение глазодвигательных нервов вызывает паралич мышц, двигающих глазное яблоко, к-рое вследствие этого принимает неправильное положение — возникает косоглазие и ощущение двоения в глазах. Нарушение иннервации мышцы языка, вызванное повреждением подъязычного нерва, сопровождается слабостью, тугоподвижностью языка с затруднением речи и процесса пережевывания пищи. Т. к. блуждающий нерв содержит двигательные, чувствительные и вегетативные волокна, при его поражении возникают нарушения глотания (непрестанные поперхивания), утрата звонкости голоса, расстройство вкусового восприятия, а также изменения со стороны дыхания, сердечной деятельности, жел.-киш. тракта. При поражении периферических отделов вегетативной нервной системы (вегетативных нервных волокон, сплетений или узлов) возникают вегетативные невриты, плекситы и ганглиониты (воспаление нервных узлов), к-рые сопровождаются ощущением разлитой боли и нарушением деятельности внутренних органов. Так при солярите (поражение солнечного сплетения) появляются боли в животе, вздутие живота, запоры или поносы, что может производить ложное впечатление какоголибо заболевания жел.-киш. тракта. Для предупреждения заболеваний П. н. с. следует избегать переохлаждений, соблюдать технику безопасности при работе с промышленными и бытовыми ядохимикатами. Кроме того, следует помнить, что к заболеваниям П. н. с. предрасположены лица, злоупотребляющие алкоголем и курением. Больным сахарным диабетом следует регулярно посещать врача для проведения специального профилактического курса против диабетических полиневритов. Лечение заболеваний П. н. с. зависит от причины, вызвавшей болезнь, и может быть совершенно различным в зависимости от того, какой отдел П. н. с. поражен. Применяют лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры, назначаемые только после специального обследования больного. В зависимости от тяжести заболевания лечение проводят в больнице или поликлинике. При травме периферических нервов, сопровождающейся разрывом их, применяется оперативное вмешательство.