«Резать к чёртовой матери»?
Главным методом обследования узлов щитовидной железы является тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ). Подробно о значении ТАБ и способе её проведения рассказано в следующей главе.
Поскольку подавляющее большинство узлов щитовидной железы не являются опасными, возникает вопрос — что делать с этими узлами? Оперировать или «пусть живут»?
Ответ зависит от ряда обстоятельств.
90 % узлов щитовидной железы — доброкачественные.
Клиническое значение узлы имеют в трёх ситуациях:
злокачественное или потенциально злокачественное образование (5–10 % всех узлов);
функциональная автономия железы — «горячий» узел, вырабатывающий избыточное количество гормонов, вызывающее тиреотоксикоз (0,5 % всех узлов);
узел больших размеров, сдавливающий соседние органы (0,5 % всех узлов).
Во всех этих случаях речь идёт о радикальном лечении.
Смысл слов «злокачественное образование» и «сдавление» понятен каждому.
А что такое «функциональная автономия»? Под этим термином обычно подразумевают узловой (многоузловой) токсический зоб. В районах, где нет йодного дефицита, это заболевание практически не встречается. Зато в йододефицитных регионах функциональная автономия щитовидной железы — частое явление у женщин старшей возрастной группы, много лет живущих с узловым зобом. Как и любой токсический зоб, функциональная автономия требует радикального лечения. Предпочтение в этом случае обычно отдаётся радиойодтерапии.
