Александр Мясниковi / Антон Родионовi / Ольга Демичеваi / Илья Смитиенкоi / Алексей Парамоновi

Книга: Пора лечиться правильно. Медицинская энциклопедия

УЗИ щитовидной железы

закрыть рекламу

УЗИ щитовидной железы

По неведомым мне причинам УЗИ щитовидной железы является одним из самых популярных (если не сказать любимых) исследований в нашей стране.

По данным УЗИ невозможно поставить диагноз тиреоидной патологии. УЗИ — вспомогательный метод визуализации, позволяющий оценить структуру, но не функцию органа.

По поводу и без повода, по показаниям и без них, это исследование проводится, наверное, каждому третьему пациенту. Возможно, дело в доступности и безопасности УЗИ, а также в повышенном интересе к здоровью щитовидной железы у большинства российских женщин. Как бы то ни было, сегодня УЗИ ЩЖ — одна из самых востребованных диагностических процедур, причём востребованных в первую очередь пациентами (пациентками!), а не врачами. Отсюда столько случайных находок при обследовании, не имеющих клинического значения, но причиняющих столько переживаний своим обладательницам.

А между тем есть конкретные и довольно узкие показания к проведению УЗИ щитовидной железы.

Показания к УЗИ ЩЖ:

 пальпируемое образование ЩЖ;

 тиреотоксикоз;

 паралич голосовой складки;

 увеличение шейных лимфоузлов;

 случайное выявление узлов ЩЖ при томографии шеи;

 анамнестические указания на рак ЩЖ;

 невозможность пальпации ЩЖ.

Главное правило описания УЗ-картины: «что вижу — то пою». Диагнозы по данным УЗИ не ставятся!

Правильное описание щитовидной железы по результатам УЗИ включает следующие позиции:

1. Расположение, форма.

2. Размеры и объемы долей, суммарный объем железы.

Нормы объема ЩЖ:

у женщин — до 18 см?

у мужчин — до 25 см?

(нижней границы нормы не существует, но, как правило, минимальный объём ЩЖ у взрослых 6–7 см?).

3. Структура (указывается однородность, зернистость, плотность).

4. Фокальные образования (размеры, структура).

Узлом ЩЖ считается фокальное образование, у которого хотя бы один размер > 1 см. К фокальным образованиям ЩЖ <1 см термин «узел» при описании неприменим.

5. Кровоток (определяется допплерографией).

6. Заключение специалиста УЗИ.

NB! Сказал «А» — скажи «Б»

Сделав (даже без показаний) УЗИ щитовидной железы, необходимо проверить ТТГ (без оценки функции заключение о наличии нормы/патологии щитовидной железы дать невозможно). Помним: отсутствие структурной патологии щитовидной железы при УЗИ не свидетельствует о её нормальной функции.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ)

ТАБ — важнейший и точнейший метод диагностики рака щитовидной железы.

Если врач в процессе обследования ЩЖ даёт направление на ТАБ, откладывать не надо. С вероятностью 98–100 % можно будет сказать, представляет ли узел онкологическую опасность, и если это так, своевременно провести лечение.

Не бойтесь ТАБ: это быстрая и почти безболезненная процедура — не страшнее обычного укола. Через несколько дней по итогам исследования полученного материала будет готово заключение с характеристикой узла, позволяющей определить дальнейшую тактику.

Показания к ТАБ ЩЖ:

• узловые образования ЩЖ от 1 см и более;

• фокальные образования менее 1 см, если пациент в группе риска по раку ЩЖ;

• динамическое обследование доброкачественных узлов ЩЖ при их быстром росте, изменении структуры по данным УЗИ, появлении увеличенных лимфоузлов.

Оглавление книги

· Аллергии · Холестерин · Глаза, Зрение · Депрессия · Мужское Здоровье
· Артрит · Диета, Похудение · Головная боль · Печень · Женское Здоровье
· Диабет · Простуда и Грипп · Сердце · Язва · Менопауза

Генерация: 0.729. Запросов К БД/Cache: 3 / 0
Меню Вверх Вниз