Проба Реберга-Тареева
При этой пробе с учетом объема выделяющейся жидкости в единицу времени определяют канальцевую реабсорбцию и клубочковую фильтрацию по клиренсу эндогенного креатинина крови и мочи.
Показатели пробы Реберга-Тареева представлены в табл. 46.
Референтные показатели скорости клубочковой фильтрации (СКФ) *
Таблица 46
*Р.Р. Кильдиярова, 2012.
Назначают пробу при подозрении на патологию почек.
Технология проведения и подготовка к исследованию суточной мочи
Вначале следует собрать мочу за сутки, после этого выявить концентрацию креатинина (берут венозную кровь).
Для получения достоверных результатов необходимо воздержаться от интенсивных физических нагрузок, положить пациента спать накануне в обычное время. Необходимо собрать всю мочу пациента, выделенную за 24 ч. Для сбора мочи необходимо заранее подготовить емкость на 3 л. Емкость с крышкой можно приобрести в аптеке. Разборчиво написать на этикетке емкости Ф. И. О., дату рождения, дату и время сбора мочи.
Первую утреннюю порцию мочи пациента выпустить в унитаз или горшок. Все последующие порции собирают в течение 24 ч. точно до того же времени следующего дня, когда была выделена первая порция мочи, которую вылили в унитаз, и в это время на следующий день после начала сбора мочи, собирают последнюю порцию мочи.
Если в емкость добавлен консервант, который дадут в лаборатории, то предварительно каждую порцию мочи следует собирать в отдельную емкость, а затем перелить ее в общую емкость. Емкость с суточной мочой хранится в закрытом виде в холодильнике. По окончании сбора суточной мочи емкость доставляют в лабораторию.
Держать мочу следует в недоступном для детей месте, так как в качестве консерванта может использоваться концентрированная кислота. Недопустимо направлять мочу на исследование в емкостях, не предназначенных для этих целей. Остатки содержащихся в таких емкостях ингредиентов могут исказить результаты анализа.
Клубочковая фильтрация и патология
• < 120 мл/мин – отмечается при нефротическом синдроме, гипертонической болезни, сахарном диабете;
• 85–30 мл/мин – при сниженной функции почек;
• 60–15 мл/мин – при почечной недостаточности на разных стадиях заболевания;
• > 15–10 мл/мин – при почечной недостаточности в стадии декомпенсации.
Канальцевая реабсорбция и патология
• 99,6 % и более – отмечается при гиповолемии;
• менее 98 % – при нарушении функции канальцев при почечной патологии, применении мочегонных.
Оценку анализа проводит врач. Он назначает лечение и осуществляет его контроль.
