Исследование хорионического гонадотропина человека
Во время беременности контроль за изменением хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) важен, но не всегда необходим.
Обычно анализ назначают при:
• ранней диагностике беременности;
• наблюдении за течением беременности;
• нарушении менструального цикла;
• подозрении на внематочную беременность;
• после оперативного прерывания беременности;
• диагностике опухоли яичек у мужчин.
Исследование назначают для диагностики нарушения кровообращения в системе мать-плод или при угрозе прерывания беременности, а также при замершей беременности.
Контроль за уровнем ХГЧ уже через неделю после зачатия помогает установить беременность и следить за состоянием здоровья женщины и малыша.
Нормативы ХГЧ на этом сроке практически не отличаются от показателей ХГЧ у небеременных женщин. Лабораторная диагностика беременности проводится обычно на 7–8-й день. Не стоит идти в лабораторию сразу после предполагаемого зачатия. Врачи советуют не спешить и провести исследование после задержки.
Однократное исследование уровня ХГЧ проводят лишь при ранней диагностике беременности, оно применяется редко. При исследовании патологий (угрозы прерывания беременности, фето-плацентарной недостаточности) наблюдают динамику изменения ХГЧ.
Показатель ХГЧ у небеременных женщин составляет 0–5 мМЕ/мл, о сомнительном результате свидетельствуют показания 5–25 мМЕ/мл.
Уровень ХГЧ по неделям не является абсолютной нормой: есть минимально допустимые, максимальные и средние показатели. В учреждениях могут использоваться разные методики. Результат следует сравнивать с нормами ХГЧ, указанными на бланке лаборатории, где сдавались анализы.
Показатель до 5 мМЕ/мл считается отрицательным, 5–25 мМЕ/мл – сомнительным и требует повтора через несколько дней.
Оценивая отклонения от нормы ХГЧ по неделям принимают во внимание превышение норматива на 20 %. Отклонение на 20 % предполагает повтор анализа. Если при этом наблюдается еще большее отклонение, это свидетельствует о патологическом процессе, если результат тот же и нет осложнений беременности, повышенный ХГЧ оценивают как вариант индивидуальной нормы.
Считается патологией понижение или повышение уровня ХГЧ на 50 % и более.
В начале беременности ХГЧ синтезирует прогестерон и эстрогены, которые обеспечивают развитие беременности. Повышение ХГЧ связано с ростом плода, детского места и гормональной перестройкой организма беременной. Выделяется большое количество ХГЧ для подготовки места малышу и его развития.
Рост ХГЧ особенно заметен в первые недели, затем он стабилизируется. Рост значения ХГЧ по неделям принято выражать во времени, необходимом на удвоение его концентрации в крови. С самого начала при нормальном течении беременности содержание ХГЧ удваивается каждые два дня.
С 5–6 недели этот показатель равен 3 дням, с 7–8 недель – 4 дня. К 9–10 неделе концентрация ХГЧ достигает максимума и затем немного снижается, достигая к 16 неделям нормы для 6–7 недели.
Повышение значений ХГЧ наблюдается при:
• многоплодной беременности;
• токсикозе;
• хромосомной патологии у плода;
• хориокарциноме;
• пузырном заносе;
• семиноме;
• тератоме яичка.
Снижение значений ХГЧ наблюдается при:
• внутриутробной гибели плода;
• неразвивающейся беременности;
• внематочной беременности;
• хронической плацентарной недостаточности.
Во второй половине беременности уровень ХГЧ по неделям не так резко колеблется, его концентрация снижается – около 10 % от максимума, которого достигает на 10–11 неделе. Он незначительно увеличивается перед родами.
После 10 недель благодаря плаценте плод получает питательные вещества и кислород, об этом свидетельствует спад нарастания ХГЧ в крови.
