Ну да, ходовая часть (четыре колеса) и подвеска связаны неразрывно и служат для перемещения автомобиля по дороге. У нас эту функцию выполняют только ноги, руки служат для другого. Но в принципе крупные суставы есть и там. и там. И болят одинаково, особенно с наступлением осенних холодов и сырости. Многие с удивлением узнают, что у них есть суставы, только когда те вдруг начинают ныть, скрипеть и всячески досаждать своим хозяевам.
При этом диагнозы разным людям ставят разные: ревматизм, артрит, артроз. Что из этого перечня хуже? Все хуже, скажут изнывающие от суставных болей люди, и будут правы. Но тем не менее отличия надо знать, поскольку лечат эти болезни по-разному.
Ревматизм — это инфекционно-аллергическое заболевание, при котором поражается в основном соединительная ткань. Поэтому при нем могут болеть не только суставы, но и сердце. Причиной обычно служит стрептококковая инфекция — ангина, скарлатина, даже обычный фарингит. Ревматизм обычно начинается в детстве или у подростков.
Артриты — целая группа обменных заболеваний, при которых первично воспаление сустава, иногда одного, часто сразу нескольких. Причиной может быть инфекция, подчас вполне безобидная, вроде простуды. Артриты могут возникать в разном возрасте. Но самый тяжелый и опасный — ревматоидный — чаще всего поражает людей в самые трудоспособные годы — в 30–50 лет. Это генетически обусловленное заболевание. Женщины болеют в три раза чаще мужчин, поскольку женские половые гормоны усиливают воспаление.
Артрозы — наиболее распространенная группа заболеваний, для которых характерны изменения тканей в самом суставе чаще всего от возраста, иногда после травмы. Артроз проявляет себя поначалу на мелких суставах — пальцах рук и ног, потом подбирается к коленям, плечевым, локтевым и тазобедренным суставам. Они побаливают, особенно при резких движениях, их «крутит» и «выворачивает» — нет образнее языка, которым больные описывают свои страдания. Заканчивается все тем, что человек просто не может согнуть-разогнуть больной сустав. Особенно острая боль возникает, когда трущиеся поверхности сустава прямо соприкасаются под действием нашего собственного веса, например, когда мы спускаемся по лестнице. Если подобные процессы возникают в позвонках, врачи говорят об остеохондрозе. Тогда болят и немеют шея. руки, боли могут «отдавать» и «стрелять» в ногу, вплоть до кончиков пальцев.
Причин у возрастных изменений в суставах несколько, считают врачи. Некоторые возникают еще до рождения человека. Это неблагоприятное течение беременности, недостаточное или неправильное питание самой будущей мамы и младенца, когда он появился на свет. В пище должно быть достаточно кальция, микроэлементов, витаминов — все это необходимо для правильного формирования костей, хрящей, связок. Вторая причина — общее снижение иммунитета, вызванное хроническими инфекциями.
Третья, а по важности, быть может, и первая. — недостаток движения у детей и подростков. Костно-мышечная система растущего организма особенно нуждается в постоянном упражнении. Принуждая ребенка сидеть тихо и вести себя прилично, мы не только лишаем его радостей детства, но и закладываем основу будущего артроза. А позже, пролеживая целыми днями у телевизора или просиживая у компьютера, подросток и сам добавит. Вернее, убавит здоровья своим ржавеющим от бездействия суставам. Факторами риска являются также курение и алкоголь — они ухудшают работу мелких сосудов, уменьшают кровоснабжение суставов.
При артрите сустав горячий, припухший, тугоподвижный. Если артрит не лечить, он может довести до инвалидности в течение года-двух
Артроз меняет не только привычки, но и самого человека — он осторожнее двигается, предпочитает сидячий и лежачий отдых активному, инстинктивно выбирает позы и походку, при которых боль меньше. А ведь все может быть иначе при раннем активном лечении. Очень важно точно установить причину болей в суставах, поскольку они могут возникнуть не только при артрозе, но и при болезнях кишечника, щитовидной или поджелудочной железы, при онкологическом заболевании.
Точный диагноз сможет поставить специалист-ревматолог, но в принципе не проглядит его и терапевт, травматолог, невропатолог. Кроме клинического анализа крови больному назначают рентгеновское или ультразвуковое исследование суставов. В специализированных центрах выполняют также артроскопию — осмотр сустава изнутри при помощи волоконной оптики. Иногда для точной постановки диагноза требуется анализ синовиальной жидкости — той. что находится внутри суставной сумки и работает «смазкой» для наших суставов.
Когда заболит сердце, большинство из нас все-таки обращается к врачу. Когда ноет колено или плечо, предпочитаем обойтись подручными — или подножными — средствами.
Некоторые старательно греют воспаленный сустав, когда надо, напротив, охлаждать его льдом. Особенно это опасно, если в суставе обосновалась инфекция: тут рукой подать до остеомиелита — воспаления кости. Стоит полечиться бабушкиными методами пару лет. и процесс становится необратимым. А дальше путь известен врачам слишком хорошо: больной все-таки приходит к ним, но на горизонте уже маячат инвалидность, тросточка и прогулки от двери до скамейки.
Поборники прогресса вместо бабкиных притираний годами пьют сильнодействующие лекарства без совета с врачом. Врач, конечно, тоже назначит лечение: прежде всего, нестероидные воспалительные средства (ибупрофен. напроксен и т. п.). Эти лекарства часто плохо влияют на желудок. Но если лечение проходит под контролем специалиста, он вовремя заметит неблагоприятные побочные эффекты, сменит препарат, назначит лекарства другого ряда. Если же вы занимаетесь самолечением, то первых признаков неблагополучия можно и не заметить. И тогда продолжение следует: возникает поражение кишечника, язва желудка, нарушения кроветворения. Именно поэтому так важно лечиться не по совету соседей или родных, а у специалиста.
При всей давней истории лечения артроза в терапии болезни все-таки появляются новые идеи. К примеру, сейчас не нужно годами пить сильнодействующие препараты, как это было прежде. Разработан метод пульсовой терапии — это прием высокоэффективных лекарств со значительными перерывами. Пульсовая терапия позволяет резко снизить побочные эффекты. Более того, современные нестероидные противовоспалительные средства снижают риск возникновения рака, болезни Альц геймера и некоторых других заболеваний.
Но вот в чем все ученые единодушны, так это в том. что нельзя верить беззастенчивой рекламе лекарств, обещающих полное восстановление хряща при артрозе, мгновенное избавление от боли и т. д. Лечение заболеваний суставов — дело долгое, а иногда и пожизненное. Лекарства, появившиеся в последнее время, содержат вещества, которые дают хрящу строительный материал. Выделяют их из тканей молодых животных. Именно они помогают затормозить болезнь. Но их нужно принимать почти постоянно, к тому же они довольно дороги. Волшебных же пилюль, способных вылечить болезнь насовсем, в природе не существует. Помогают облегчить состояние и приспособления для разгрузки суставов — наколенники, налокотники, супинаторы.
При артрозе в ход идут бабушкины растирания и водочные компрессы, шерстяные шали и парилка, лопух и змеиный яд. Некоторые граждане верят в экзотические средства вроде припарок из свежего навоза или укусов пчел
В тяжелых случаях, когда свой сустав полностью отказывает, пациенту предлагают эндопротезирование — его замену искусственным. Операция эта непростая и недешевая, но зато титановый сустав служит годами и не болит.
