…В груди
У врачей есть одно железное правило. Если пациенту больше 40 лет и он жалуется на боль в груди, первым делом надо заподозрить нелады с сердцем. И обязательно провести полное обследование. А уже потом, если подозрения не оправдались, искать другие причины. Точно так же должны поступать и мы с вами. Какая бы боль не возникла в грудной клетке, первым делом надо исключить сердечные недомогания. Правда, теперь этот совет надо распространить и на тех, кому больше 30 лет, поскольку за последние годы инфаркт и прочие сердечные катастрофы резко помолодели.
Здоровое сердце мы, как правило, совсем не ощущаем. И у многих есть уверенность, что сердце непременно болит в левой части груди, и боль при этом резкая, как удар ножа. Откуда взялся этот штамп, непонятно, потому что сердце может болеть очень по-разному, иногда боль возникает совсем не там. где оно расположено. И наоборот, не всегда боль в груди означает проблемы с сердцем, бывает она и по другим причинам. Попробуем разобраться.
Тупая и несильная боль за грудиной после физической нагрузки. Скорее всего, это говорит о первых проявлениях ишемической болезни сердца — ему не хватает кислорода. Нужно обратиться к врачу-кардиологу.
Боль за грудиной, отдающая в левую руку, левую половину нижней челюсти, зубы, язык, плечо и т. п. Может беспокоить также ощущение тяжести, жжение, давления за грудиной, чувство нехватки воздуха, страх, боль в животе. Скорее всего, это приступ стенокардии — одного из грозных проявлений ишемической болезни сердца. Спровоцировать его может физическая нагрузка, эмоциональный стресс, даже холодный воздух зимой на улице. Чаще всего приступ развивается ранним утром. И тут нет выбора: примите таблетку нитроглицерина и немедленно вызывайте «Скорую помощь».
Обычно картина приступов одинаковая — тогда говорят о стабильной стенокардии. Но наверняка вам приходилось слышать определение «нестабильная стенокардия». Это когда приступы становятся все чаще, возникают при меньших нагрузках, а сами по себе они сильные и долгие по времени. Это предупреждение о серьезной опасности развития инфаркта миокарда.
Болит за грудиной при простуде, и боль усиливается при глубоком вдохе. Может говорить об инфекционном — бактериальном или вирусном — поражении сердечной сумки (перикардите) или о ревматизме. Установить это может только врач-кардиолог или ревматолог.
Сердце колет, ноет, давит, и нечем дышать, очень часто после волнения. Скорее всего, боль нейрогенной природы. Уточнить диагноз поможет терапевт или невролог.
Случается, что никакой боли в области сердца нет. но чувство «что-то не так» не проходит. Беспокоить могут разные непривычные ощущения.
Бьется неровно. На фоне ритмичного сердцебиения вдруг возникает ощущение, что ритм сбился, оно как-то засбоило. Внеочередные сокращения сердца называются экстрасистолами. Они могут возникать и у совершенно здоровых людей, но в этом случае не представляют опасности. А вот если экстрасистол много и они причиняют дискомфорт, нужно идти к врачу.
Бьется слишком часто. Это состояние называется тахикардия, и в норме это ответ на физическую или эмоциональную нагрузку, или на повышение температуры тела. А вот если тахикардия возникает в покое, да еще до 160–180 ударов в минуту, если при этом возникает ощущение, что сейчас упадешь в обморок, то надо вызывать «Скорую помощь» или хотя бы посоветоваться с врачом-консультантом. Приступ тахикардии врач снимет, но причину его надо будет искать у кардиолога.
Бьется неритмично: то быстрее, то медленнее. Скорее всего, это приступ так называемой мерцательной аритмии. Нужно немедленно вызывать «Скорую помощь», врач которой предложит вам госпитализацию. Не отказывайтесь — восстановить ритм сердца при таком состоянии можно только в стационаре. Там же подберут и лечение, чтобы приступ не повторился.
Но бывают и боли в груди, которые не связаны с сердечными проблемами. С ними все равно лучше обратиться к врачу, хотя бы для того, чтобы убедиться: ничего страшного не происходит.
Болит при любом движении и даже при вдохе. Причиной может быть невралгия (воспаление нерва), связанная с остеохондрозом грудного отдела позвоночника, сколиозом, а возможно, с переохлаждением. Нужно обратиться к врачу-неврологу.
Болит после еды или на голодный желудок. Такая боль может быть проявлением гастрита, язвенной болезни желудка, панкреатита, холецистита, колита — заболеваний желудочно-кишечного тракта. Стоит обратиться к терапевту или врачу-гастроэнтерологу.
СЕРДЕЧНАЯ БОЛЬ
Болит грудь, и на теле появилась сыпь
Острая боль на высоте каждого глубокого вдоха и при кашле. Это, скорее всего, плеврит — воспаление оболочки легких плевры.
Внезапная боль в груди, которая усиливается при дыхании. Может говорить и об эмболии — попадании тромба в легочные сосуды. Нужна экстренная врачебная помощь.
Внезапная боль с одной стороны груди и нехватка воздуха. Возможно, это пневмоторакс — спадание ткани легкого. Пневмоторакс может развиться и у тех, кто страдает заболеваниями легких, в том числе и как осложнение лечения, и у совершенно здоровых, например, после травмы грудной клетки или баротравмы, или вообще без всяких видимых причин. Нужна помощь врача.
Боль в груди разной интенсивности в сочетании с кашлем и повышенной температурой. Возможно, это бронхит или пневмония, но, может быть, и что-то другое. Точный диагноз может поставить лишь врач.
Острая боль, которая усиливается при глубоком дыхании и когда вы наклоняетесь или поворачиваете туловище. Как правило, возникает при переломе ребер. У женщин, страдающих остеопорозом. переломы ребер могут возникать даже при легкой травме или сильном кашле.
Мышечный спазм после поднятия тяжестей или долгой физической работы также может обернуться болью в груди. Отличить его от других причин боли можно, нажав на тревожащее вас место.
