Роль в организме
Традиционные представления о витамине D3 связаны, прежде всего, с его ключевой ролью в фосфорно-кальциевом обмене и влиянием на минеральную плотность костной ткани. Однако, в отличие от других витаминов, он является не витамином в классическом понимании этого термина, а гормоноподобным веществом, поскольку поступает в организм в неактивной форме и только за счет двухступенчатого метаболизма превращается в активную гормональную форму.
Роль и основные функции витамина D3 известны давно: профилактика рахита у детей, участие в фосфорно-кальциевом обмене, но в последнее время спектр знаний о нем значительно расширился. О витамине D сейчас говорят все, только не совсем уверена, что некоторые понимают, о чем говорят.
Сегодня известно, что витамин D3, по сути будучи гормоном D, необходим для поддержания физиологических процессов и оптимального состояния здоровья.
Для человека существуют два источника получения этого вещества: поступление с пищей, а также синтез прямо в организме под действием солнечных лучей.
Кому место под солнцем?
Сколько бы мы ни ели продуктов, богатых витамином D, мы все равно не получим всего необходимого нам количества этого вещества. И солнышко остается единственным шансом! Для синтеза витамина D3 в организме нам необходим солнечный свет, причем не любой, а ультрафиолет, который в достаточном количестве наблюдается лишь в тропиках.
Различают две основные формы витамина D — холекальциферол (витамин D3) и эргокальциферол (витамин D2). Холекальциферол синтезируется под действием ультрафиолетовых лучей в коже и поступает в организм человека с пищей. Эргокальциферол может поступать только с пищей.
Кальциферол растворим в жирах, которые необходимы для адекватного усвоения этого витамина, полученного с пищей. Как и другие жирорастворимые витамины, он может накапливаться в жировой ткани. Запасы витамина D, накопленные организмом в течение лета, могут постепенно расходоваться в зимние месяцы.
Пищевыми источниками витамина D являются:
• некоторые водоросли и потребляющие их рыбы (жирные сорта рыбы, рыбий жир);
• в меньшей степени — сливочное масло, сыр и другие жирные молочные продукты, яичный желток, икра;
• источник эргокальциферола — некоторые лесные грибы (выросшие в естественной среде);
• основной источник промышленного получения витамина D2 — дрожжи.
Люди, проживающие в северных городах, не имеют возможность поглощать необходимые организму солнечные лучи, отсюда сезонная депрессия и сезонная прибавка в весе. При этом, признаюсь, показатели пациентов родного мне Краснодара ненамного отличаются от показателей моих пациентов в Питере и Москве. Мы сами охотно возводим барьеры для защиты от солнечных лучей — это солнцезащитные средства.
Хотя, справедливости ради, нужно сказать, что существуют индивидуальные факторы, негативно влияющие на выработку в организме витамина D: ваш тип кожи, возраст, беременность и кормление грудью, вегетарианская диета, нарушенная микрофлора кишечника и ряд заболеваний.
Как врач-диетолог, я должна сказать: витамин D — самый похудательный витамин. Если человек хочет похудеть, это будет практически невозможно без коррекции уровня витамина D.
Для чего еще необходим этот витамин-гормон?
Витамин D:
• участвует в профилактике диабета;
• регулирует работу целого ряда гормонов (особенно половых);
• регулирует репродуктивную функцию (дефицит витамина D является одной из основных причин бесплодия у мужчин и женщин);
• предотвращает развитие остеопороза;
• снижает риск развития рака;
• предотвращает развитие кожных заболеваний;
• нормализует работу сердца и сосудов;
• участвует в профилактике инфекционных заболеваний.
Витамин D3и мочекаменная болезнь (камни в почках)
Вы удивитесь, но здоровье наших костей, волос, ногтей и зубов тоже зависит от этого вещества. А как же кальций, о пользе которого как раз для этих целей нам столько рассказывали? Во-первых, в той же костной ткани кальция не так уж много: больше всего, аж 50 %, там воды, 15 % жиров, 12 % органических веществ (белков) и 22 % неорганических веществ (микроэлементов, таких как фосфор, магний и уже упомянутый кальций). И вот как раз благодаря витамину D кальций попадает туда, где он должен быть, и усваивается. Если витамина D будет мало, то кальций начнет накапливаться в крови, и организму придется его утилизировать через «канализацию организма», а именно с мочой. А пока почки фильтруют мочу, кальций в них откладывается в виде песка, который со временем трансформируется в камни. Зато теперь вы знаете, что если вы заботитесь о должном уровне витамина D в крови, «время собирать камни» — в этом, медицинском смысле слова, для вас не наступит.
Кальций и витамин D3
Все больше и больше накапливается сведений о том, что прием кальция повышает риск возникновения инфаркта и инсульта. Многие пребывают в недоумении по поводу безопасности препаратов кальция, ведь он, как все слышали, полезен для костей, зубов и суставов, а тут такие новости! Хотя на упаковке написано, что он с витамином D, значит, вроде как бояться нечего. В чем же дело?
Уровень витамина D3 должен быть от 50 до 100 нг/мл. Но, по моему опыту, при уровне от 50 до 80 нг/мл пациент уже нуждается в поддерживающей дозе препарата витамина D в размере 2000 МЕ. И при этом я наблюдаю тотальную нехватку этого вещества в организмах пациентов во всей стране. В среднем, показатель уровня витамина D3 составляет порядка 22,4 нг/мл. Чуть больше повезло жителям российского Юга — 32,2 нг/мл. А в препаратах кальция максимальная доза витамина D3 в среднем 700–1000 МЕ. То есть даже при нормальном (с формальной точки зрения) содержании D3 в крови этой поступающей дозы недостаточно для усвоения кальция. А если кальций не усваивается, то он откладывается или в сосудах, делая холестериновую бляшку твердой (затем током крови она может оторваться и привести к инфаркту или инсульту), или в почках, что приводит к мочекаменной болезни. Одновременно кальций утилизируется из костей, делая косточку хрупкой. Вот так. А пили-то изначально кальций с какой целью? С целью профилактики остеопороза и укрепления волос и ногтей. Отсюда вывод: перед приемом кальция необходимо проверить свой уровень витамина D3 в крови (см. главу 4, где я рассказываю, какие показатели здоровья нужно регулярно проверять).
