Половой цикл
Половой цикл человека в связи с особенностями человеческой сексуальности тесно связан с психикой и зависит от многих психологических, личностных и межличностных факторов. Сексуальные реакции человека являются целостными. Они охватывают в равной мере и тело, и разум (в широком понимании этого термина), включая духовную и эмоциональную сферу. Нюансы сексуального цикла связаны и с игрой воображения партнеров.
Половое возбуждение. Как у мужчины, так и у женщины при половом возбуждении обязательно возникают две главные физиологические реакции: гиперимия – резкий прилив крови к половым органам (а у женщин и к молочным железам) и мышечное напряжение. На рис. 2.5, б, в схематически представлен наиболее типичный вариант мужского полового цикла, пунктирной линией – один из вариантов.
Рис. 2.5.
Возбуждение у мужчины проявляется эрекцией. Эрекция полового члена – главное условие мужского полового цикла. Лишь в 80-х гг. XX века были раскрыты механизмы эрекции полового члена. Основную роль в эрекции играют гладкие мышечные клетки артерий, артериол и синусоидных капилляров. В покое при отсутствии эрогенной стимуляции гладкие мышцы артерит и трабекул сокращены, поэтому стенки завитковых артерий полового члена умеренно сокращены и сами артерии извитые. Межкавернозные вены и вены, проходящие под белочной оболочкой пещеристых тел, открыты, и кровь легко оттекает по ним.
Эрекция связана с возбуждением парасимпатической нервной системы. В результате психогенных влияний, идущих из коры головного мозга в спинной, а также рефлекторных вследствие раздражения чувствительных нервных окончаний, расположенных в коже половых органов и эрогенных зон, возбуждаются парасимпатические нейроны крестцового отдела спинного мозга (центр эрекции). Сигналы, идущие от половых органов в мозг, вызывают возникновение половых ощущений. Нервный импульс, возникающий в нейронах центра эрекции, передается к половым органам.
Механизм эрекции описан в разд. «Мужская половая система» главы 1. Повторим некоторые детали. Эндотелиальные клетки кровеносных сосудов пещеристых тел и иннервирующие их нервные окончания вырабатывают и выделяют окись азота (NO), которая и вызывает расслабление гладких мышц трабекул пещеристых тел полового члена, губчатого тела и завитковых артерий. Последние выпрямляются, и кровь устремляется в ячейки (каверны), они расширяются. Кровь из каверн оттекает по небольшим тонкостенным венам, впадающим в глубокие вены. Во время эрекции благодаря кровенаполнению пещер стенки вен сдавлены, что препятствует оттоку крови из сосудистых полостей. Эрекция усиливается благодаря одновременному рефлекторному сокращению седалищно-пещеристых мышц и луковично-губчатых мышц (это мышцы мочеполовой диафрагмы; первые начинаются от ветвей обеих седалищных костей и вплетаются в белочную оболочку пещеристых тел полового члена, вторые начинаются от луковицы полового члена, окружая ее и губчатое тело, и вплетаются в его белочную оболочку).
При эрекции резко увеличиваются размеры полового члена, он выпрямляется, становится плотным, одновременно мошонка сокращается, подтягивается, яички поднимаются, увеличиваются в объеме, из наружного отверстия мочеиспускательного канала выделяется две-три капли слизистого секрета, продуцируемого куперовыми железами.
Обратите внимание! В связи с тем, что эрекция зависит от парасимпатической части вегетативной нервной системы, все факторы, вызывающие возбуждение симпатической нервной системы («реакция бегства и борьбы»), могут нарушить эрекцию, ослабить ее или даже предотвратить ее возникновение.
К возбуждению симпатической части вегетативной нервной системы приводят отрицательные эмоции, страх, неспокойная обстановка, иногда даже неожиданный звонок или стук в дверь, неряшливость, дурной запах и т. д. Посторонние мысли, отвлечение также могут ослабить эрекцию или даже привести к ее исчезновению, т. к. изменение мотивации мужчины меняет характер нервных импульсов. В результате этого снижается или прекращается продукция окиси азота, гладкие мышцы завитковых артерий сокращаются и эрекция исчезает.
Любрикация. На рис. 2.5, а схематически представлен наиболее типичный вариант женского полового цикла. Сексуальное возбуждение у женщины через 10–40 с приводит к изменениям женских половых органов, и в первую очередь к любрикации – увлажнению влагалища.
Вначале на слизистой оболочке влагалища появляются отдельные капли, которые затем сливаются, увлажняя всю слизистую оболочку. Образование влагалищной смазки связано с приливом крови к половым органам, транссудацией жидкости (от лат. transsudatio – просачивание) и усилением секреции желез преддверия. Любрикация свидетельствует о готовности женских половых путей к половому акту, она продолжается на протяжении всего полового цикла.
Количество влагалищной слизи, ее качество и запах (во время любрикации) подвержено значительным индивидуальным колебаниям. Более того, эти показатели различны у одной и той же женщины в разное время. Распространенное среди неспециалистов мнение о том, что чем сексуальнее женщина, тем большее количество влагалищной жидкости образуется – не более чем заблуждение. А красочные описания Генри Миллера («Тропик Рака», «Тропик Козерога», «Сексус») о женщинах, истекающих жидкостью при половом возбуждении, – не более чем миф.
Одновременно развиваются и многие другие изменения половых органов: большие половые губы разглаживаются и несколько раздвигаются, открывая малые половые губы, которые набухают в связи с кровенаполнением. Они увеличиваются, утолщаются, выступают за пределы больших половых губ и гиперемируются, становятся ярко-красными. Увеличивается объем клитора и его головки (эрекция): чем больше половое возбуждение, тем выше клитор подтягивается к лобковому сочленению. Увеличиваются объем внутренних двух третей влагалища; матка подтягивается вверх, ее шейка поднимается. В связи с сокращением гладких мышечных волокон соски выпрямляются, молочные железы несколько увеличиваются. Все эти изменения связаны с двумя влияниями: психогенным, которое опосредуется через головной мозг, и рефлекторным при возбуждении рецепторов половых органов.
Особую роль играют раздражения богато иннервируемого клитора и его крайней плоти и малых половых губ. Кровенаполнение половых органов усиливает возбуждение. Как и эрекция полового члена, эрекция клитора возникает в связи с переполнением кровью его пещеристой ткани. Этот эффект также осуществляют парасимпатические центры крестцового отдела спинного мозга.
На половое возбуждение мужчины отрицательно влияют привыкание к партнерше и, наоборот, новизна, и особенно молодость партнерши облегчает и усиливает половое возбуждение. У женщин, как правило, наблюдается противоположная тенденция. Романтическая любовь чаще вызывает половое возбуждение у женщин, чем у мужчин.
Копулятивная (фрикционная) стадия. Как правило, на высоте эрекции при условии готовности женщины половой член вводится во влагалище (интроитус) и начинается собственно копулятивная, или фрикционная, стадия (от лат. copulatio – соединение, frictio – трение).
У мужчин с точки зрения физиологии в это время наблюдается плато, во время которого возбуждение сохраняется примерно на одном уровне. Объем головки полового члена несколько увеличивается, она становится более красной, яички набухают, их величина увеличивается на 25–50 % по сравнению с их нормальными размерами. Они продолжают подтягиваться, занимая более высокое положение и прижимаясь к промежности. В фазе плато примерно у 60–65 % мужчин из мочеиспускательного канала выделяется капля прозрачного секрета куперовских желез. Примерно половина мужчин чувствуют тепло в области промежности. В это время углубляется и учащается дыхание, увеличивается частота сердечных сокращений (до 100–150 уд/мин), учащается пульс, повышается артериальное давление, усиливается тонус мышц, особенно таза и бедер. Большинство мужчин сжимают кулаки и совершают хватательные движения. Длительность копулятивной стадии и количество фрикций (поступательных движений полового члена во влагалище) подвержены широким колебаниям не только у различных мужчин, но и у одного и того же мужчины.
Введение полового члена во влагалище и последующие фрикции усиливают половое возбуждение женщины до определенного уровня, после чего начинается фаза плато, во время которой достигнутое высокое возбуждение и сексуальное напряжение определенное время не нарастают и не снижаются. Длительность этой фазы широко варьирует. В фазе плато клитор еще больше отходит к лобковому симфизу, а его головка закрывается крайней плотью. Объем малых половых губ резко увеличивается, цвет их становится ярко-красным или темно-вишневым. Изменение окраски малых половых губ предшествует оргазму.
В результате усиленного кровенаполнения и местного застоя крови стенка нижней трети влагалища резко набухает и образуется оргастическая манжетка, суживающая просвет влагалища на 25–35 %, в то же время верхние две трети влагалища расширяются и несколько удлиняются. Иногда, особенно если фрикционная стадия длительна, несколько уменьшается образование влагалищной смазки. Одновременно происходит дальнейшее увеличение объема грудных желез и набухание околососковых кружков (ареол). Примерно у 50–75 % женщин на коже груди (под грудными железами) и верхней трети живота появляются мелкие красноватые пятнышки, которые быстро захватывают кожу груди шеи, спины, лица, реже ягодиц и бедер. У женщин, как и у мужчин, углубляется и учащается дыхание, увеличивается частота сердечных сокращений и пульса до 100–150 уд/мин. Несколько повышается артериальное давление; усиливается мышечный тонус.
Как и все в сексе, фаза плато индивидуальна. Более того, она различна у одного и того же человека. Невозможно говорить о «нормальной» длительности фазы плато. Короткая фаза плато и неумение мужчины продлить ее являются причиной преждевременной эякуляции. По данным Мастерса и Джонсон, у некоторых женщин после кратковременной фазы плато возникает бурный оргазм. Примерно у 40–45 % мужчин и 60–65 % женщин огромную радость и наслаждение приносит длительная фаза плато.
Однако следует предостеречь от чрезмерного ее затягивания, это может привести к снижению уровня полового возбуждения, ослаблению эрекции у мужчин, а у женщин предотвратить оргазм.
Оргазм. Если фрикции продолжаются, половое возбуждение усиливается и развивается следующая фаза – оргазм (от греч. orgao – пылаю страстью). Оргазм – кульминация полового акта, в котором участвует весь организм человека. Еще в 1976 г. X. Кохен (Н. Cohen) и соавторы показали наличие выраженных изменений, которые регистрируются практически у всех здоровых людей во время оргазма. Оргазм – это самое высокое наслаждение, какое может испытывать человек. Один из моих пациентов – человек самодостаточный, благополучный, занимающий высокое социальное положение, сказал: «По сравнению с оргазмом все прочее – слава, власть, деньги, еда – ничто».
В Оксфордском словаре английского языка оргазм характеризуется как «пароксизм наслаждения, страсти или другого сильного чувства». В результате оргазма человек испытывает чувство сильнейшего сексуального удовлетворения, которое достигает максимума в момент внезапного резкого ощущения ослабления напряженности. Оргазм – сугубо индивидуальная реакция, но он протекает по-разному и у каждого человека. При сравнении субъективных ощущений и объективных показателей часто менее интенсивный (по физиологическим показателям) оргазм воспринимается как более сильный эмоциональный, а более интенсивный как слабый и не столь прекрасный.
У мужчин оргазм является правилом, у женщин, увы… По данным многочисленных исследований, включая и собственные, только около 40–50 % женщин регулярно испытывают оргазм при половом акте, 30 % его никогда не испытывали.
Оргазм опосредуется симпатической частью вегетативной нервной системы. Таким образом, в центральной системе возбуждения важную роль играют когнитивные (познавательные) факторы, в периферической – стимулы от половых органов и органов чувств.
У мужчины оргазм достигается благодаря эмиссии (от лат. emissio – выпуск, испускание) и эякуляции (от лат. ejaculatio – извержение). Возбуждение передается симпатическим нейронам нижних грудных и верхних поясничных сегментов спинного мозга, которые иннервируют придатки яичек, семявыносящие протоки, семенные пузырьки и простату. Это приводит к сокращению гладких мышц этих органов и внутреннего сфинктера мочевого пузыря. Семенная жидкость выводится в луковицу мочеиспускательного канала. Она не может быть заброшена в мочевой пузырь. Описанные сокращения вызывают у мужчины ощущение того, что вот-вот наступит эякуляция, и сдержать ее не представляется возможным (по Мастерсу и Джонсон: «точка неизбежности эякуляции»). Через несколько секунд начинается эякуляция.
Она возникает в результате возбуждения чувствительных нервных окончаний простаты, придатков яичек, семявыносящих протоков, семенных пузырьков и заднего отдела мочеиспускательного канала. Благодаря ритмичным сокращениям полового члена (пульсации), мышц промежности, простаты с интервалом в 0,7–0,8 с семенная жидкость перемещается в передний отдел мочеиспускательного канала и начинается семяизвержение. Одновременно ритмически сокращаются мышцы туловища, сфинктер прямой кишки, а таз совершает резкие толчки, это способствует проникновению спермы в верхний отдел влагалища. Начиная с четвертого-пятого сокращений их интенсивность уменьшается, а интервалы между ними удлиняются.
Как правило, оргазм и эякуляция происходят одновременно, но это различные процессы. Мастерс и Джонсон характеризуют оргазм как «резкие ритмичные сокращения мышц тела и половых органов, которые приводят к снятию сексуального напряжения и связаны с комплексом психических изменений, сопровождающих эти реакции». Эякуляция – это выброс спермы. Причем в ряде случаев она не сопровождается оргазмом.
В начале оргазма мужчина ощущает пульсацию, давление, тепло в области промежности и половых органах. Большинство мужчин ощущает выброс семени. Оргазм вызывает ощущение блаженства, радости. Во время оргазма учащается и углубляется дыхание, учащается пульс, повышается артериальное давление, меняется электрическая активность мозга, иногда наблюдается покраснение кожи. Многие мужчины во время оргазма смеются, рычат, бормочут или ругаются. Все это совершенно нормально.
Классические исследования Мастерса и Джонсон показали, что основой женского оргазма являются ритмичные сокращения половых органов! В отличие от мужчин, у женщин, как правило, не возникает чувства неизбежности оргазма. Вот как описывают оргазм Мастерс и Джонсон: «Оргазм у женщин характеризуется одновременными ритмичными сокращениями мускулатуры матки, нижней трети влагалища (оргастической манжетки) и сфинктера прямой кишки». В начале оргазма мышцы сокращаются с большими интенсивностью и быстротой (интервал между сокращениями составляет примерно 0,8 с). Затем сила, длительность и периодичность сокращений снижаются. Мягкий оргазм может сопровождаться всего 3–5 сокращениями, тогда как сильный – 10–15.
Женщины часто описывают свои ощущения при оргазме как мгновенное отключение сознания, за которым следует чрезвычайно приятное ощущение, возникающее в зоне клитора и быстро распространяющееся на всю область таза. В половых органах возникает ощущение тепла, покалывания или наэлектризованности, которое быстро распространяется по всему телу. И наконец, большинство женщин ощущает сокращение мышц влагалища и тазового дна, описываемое часто как «содрогание». Одновременно сокращается наружный сфинктер прямой кишки.
Итак, в основе женского оргазма лежат регулярные сокращения гладкой мускулатуры матки, которые начинаются от ее дна, затем переходят на тело, охватывая всю матку, нижнюю треть влагалища и наружный сфинктер прямой кишки. Однако у разных женщин и даже у одной и той же женщины «некоторые оргазмы происходят мягко, с ощущением слабого трепета или тепла, а другие можно сравнить со взрывом авиабомбы» (Мастерс и Джонсон).
Изменения при оргазме охватывают не только половые органы, но все органы и системы. В первую очередь это резкое возбуждение центральной нервной системы, которое усиливает половые ощущения. Благодаря образованию половой доминанты подавляются все прочие виды чувствительности. Изменяется электроэнцефалограмма. Картина напоминает энцефалограмму при малых или больших эпилептических припадках. Во время оргазма резко возрастает частота сердечных сокращений, она может достигнуть 160–180 в 1 мин, повышается артериальное давление (систолическое – на 30–90 мм рт. ст., диастолическое – на 20–40 мм рт. ст.); частота дыханий увеличивается до 36–42 в 1 мин; сокращаются скелетные мышцы, особенно мимические, межреберные, живота. При этом женщина теряет контроль над скелетными мышцами. Наряду с этим резко краснеют кожные покровы.
Мастерс и Джонсон подчеркивают, что «женщины обладают почти неограниченным оргазмическим потенциалом, тогда как мужчины… не способны осуществить подряд несколько эякуляций». «Во время оргазма обнажается духовная сущность человека», – говорит А. Комфорт. И далее: «Оргазм – самый Божественный момент в нашей жизни, а все остальное – лишь его бледное подобие». И это действительно так. Очень многие женщины во время оргазма вспоминают маму или говорят, что умирают; кричат; всхлипывают; даже неверующие часто обращаются к Богу. Немногие женщины, наоборот, становятся неподвижными, а некоторые произносят самые непристойные ругательства или плачут. А. М. Свядощ, один из крупнейших отечественных специалистов в области женской сексологии и сексопатологии, описывает множественные варианты женского оргазма – от чувства завершенности полового акта с короткой задержкой дыхания и несколькими глотательными движениями до бурных и неистовых проявлений страсти с сужением сознания, неконтролируемыми движениями и звуками. И все это – совершенно нормально. Большинство сексологов полагают, что примерно половина женщин не может достичь оргазма благодаря фрикциям и нуждается в дополнительных ласках. Я разделяю эту точку зрения.
Издавна бытует мнение, что ощущения, испытываемые женщиной во время оргазма, значительно сильнее, чем у мужчины. Один из древнейших источников – древнегреческий миф о Тиресии, слепом прорицателе, его поэтическое описание – в «Метаморфозах» Овидия. Тиресий увидел спаривавшихся змей и ударил их палкой. В наказание боги превратили его в женщину. Мужской облик вернулся к нему через семь лет, когда он вновь ударил двух таких же змей.
И попросили Тиресия рассудить их, поскольку «он любовь знал и ту и другую». Тиресий «дал подтверждение словам Юпитера». Впоследствии даже нашлись специалисты, подсчитавшие, что женщина испытывает наслаждение в 9 раз больше мужчины (?). Женский оргазм – одна из важных отличительных особенностей человека разумного. Современные исследователи единодушны во мнении, что женщина – единственное существо женского пола, способное испытывать оргазм.
Английская исследовательница К. Уэллингс установила, что в результате успешного полового акта в мозге усиливается выработка эндорфинов, которые не только дают человеку чувства удовлетворения, радости и эйфории, но и притупляют боль. К. Уэллингс пишет: «Комбинация любви и удовольствия делает секс великим способом борьбы со стрессом и его разрушительным влиянием на сердце, кровообращение и иммунную систему».
Фаза разрешения. У мужчин после эякуляции половое возбуждение спадает. Кровь оттекает по венам из пещеристой ткани полового члена, мошонка расслабляется, прекращается напряжение яичек, они опускаются. Наступает рефракторный период, длительность которого отличается не только у различных мужчин, но и у одного и того же мужчины. У большинства мужчин в зрелом возрасте после эякуляции наступает абсолютная рефрактерностъ, т. е. абсолютная половая невозбудимость, когда практически эрекцию вызвать невозможно. В это время очень важно состояние психики – мужчина равнодушен к прелестям женщины, они его не возбуждают, а раздражение его эрогенных зон неприятно. Как правило, мужчина засыпает. Женщина должна знать об этом и не обижаться. На смену абсолютной приходит относительная рефрактерностъ, во время которой могут наступить повторная эрекция и последующий половой акт.
Независимо от того, испытала ли женщина один или несколько оргазмов, вслед за оргазмом наступает фаза разрешения.
Если после резкого возбуждения в фазе плато оргазм не наступил, фаза разрешения может затянуться и развивается фрустрация – тягостное психоэмоциональное состояние, вызванное острым чувством неудовлетворенности, которое имеет две составляющие: физиологическую (застой крови и лимфы в органах малого таза) и психологическую (отсутствие удовлетворения).
