ГЛАВА XII. О БОЛЕЗНЯХ РТА, КОТОРЫЕ ЛЕЧАТСЯ ОПЕРАТИВНЫМ СПОСОБОМ
1. Во рту некоторые болезни также лечатся хирургическим путем. Особенно это лечение применяется, когда зубы шатаются вследствие слабости корней или по причине заболевания высыхающих десен. Нужно в обоих случаях прижечь десны раскаленным железом так, чтобы оно коснулось легко, но не надавливало. Прижженые десны следует смазать медом и омыть вином, подслащенным медом. Как только язвы станут чистыми, должны быть применены порошкообразные вяжущие лекарства. Если же зуб вызывает страдания, лучше его удалить, так как лекарства совсем не помогают; десна должна быть кругом подрезана, чтобы этим легче освободить десну от заключенного в ней зуба. Потом его следует раскачать. И это должно делаться до тех пор, пока он не сделается совершенно подвижным. Дело в том, что крепко засевший зуб вырывается с величайшей опасностью и иногда челюсть сдвигается с места. И эта экстракция еще с большой опасностью бывает в верхних зубах, так как может поразить височную область и глаза. Тогда, если это возможно, зуб должен быть извлечен рукою или щипцами, - это есть odont?gra. И если зуб кариозный, отверстие это до извлечения следует заполнить корпией или хорошо прилаженной свинцовой пломбой, чтобы он под щипцами не переломился. Щипцы должны быть введены вертикально. чтобы при сгибании корней кариозная кость, в которой качается зуб, не была надломлена в какой-либо части. В этом заключается еще большая опасность, в особенности при извлечении коротких зубов, у большинства которых более длинные корни, потому что часто щипцы, не будучи в состоянии ухватить зуб, или тщетно стараясь его захватить, при этом задевают челюсть и ломают ее. Тотчас же, когда появляется большое кровотечение, можно заключить, что какая-то кость переломлена. Следовательно, зондом следует внимательно исследовать отколовшиеся обломки и извлечь осколок пинцетом. Если он не извлекается, следует разрезать десну, пока раскаченный обломок кости не будет захвачен. Если этого немедленно не сделать, десна снаружи уплотнится настолько, что нельзя открыть рта. Накладывают холодные припарки из муки и винной ягоды, пока там не появится нагноение; тогда десну следует разрезать. Обильное гноетечение также есть признак перелома кости: поэтому даже и в этом случае будет уместным извлечь ее обломки. Иногда также, вследствие повреждения кости, образуется разреженность, которую следует выскоблить. Нечистый зуб, в той части, где он черен, должен быть вычищен и намазан растертым в порошок цветком розы, к которому должны быть прибавлены одна четверть дубильного ореха и другая четверть мирры. Следует также часто полоскать рот чистым вином. Также следует в этом случае обвязать голову, часто гулять, делать втирание в голову, не есть острой пищи. Но если от ушиба или другой случайности шатаются некоторые зубы, их следует скрепить золотой коронкой с теми, которые хорошо держатся употреблять для рта вязущие полоскания, как, например, отвар вина с гранатом, в который добавлены каленые чернильные орешки. Если у детей второй зуб появляется раньше выпадения первого, то после очистки его кругом должен быть вырван тот, который должен был выпасть. Тот, который появился на месте первого, следует ежедневно вытягивать пальцами, пока он не достигнет естественной величины. И всякий раз, как при удалении зуба остается корень, он должен также быть удален немедленно приспособленными для этого щипцами, которые греки называют rhiz?gra.
2. Железы на шее, которые затвердевают после воспаления, называются греками anti?des, так как они находятся под легкой оболочкой, их следует отделить посредством пальца и извлечь; если они таким образом не поддаются, следует их захватить крючкам и вырезать ланцетом; потом рану обмыть уксусом и прикладывать к ней кровоостанавливающие лекарства.
3. Если язычок, вследствие воспаления свешивается, болезнен и красноватого цвета, то без опасности отрезан быть не может, либо обыкновенно происходит сильное кровотечение. Поэтому лучше пользоваться тем, что мною указано в другом месте. Если же нет никакого воспаления, но тем не менее язычок ненормально отвисает вниз, благодаря слизи, тонок, заострен и белого цвета, то его следует отрезать; точно также следует поступить, если он в нижней части синеват и толст, а в верхней части тонок. И самое удобное, - это захватить щипцами желаемую часть и под ними вырезать ее. И нет никакой опасности отрезать больше или меньше, так как можно не оставлять, очевидно бесполезную, лежащую ниже щипцов часть. Отрезают же лишь ненормально удлиненную часть язычка. После операции следует сделать то, что и только что указал в отношении желез на шее.
4. У некоторых людей с первого дня рождения язык соединен с лежащими ниже тканями, и больные даже не могут говорить вследствие этого. Кончик их языка захватывают щипцами и под ним должна быть подрезана перепонка. При этом должна быть проявлена большая осторожность, чтобы не повредить соседних сосудов и не вызвать значительного кровотечения. Остальное лечение раны изложено выше. И большинство больных, после того как они поправились, даже обретают способность речи. Я же знал больного, который после подсечения языка снизу, не получил возможности говорить, хотя последний и выдавался свободно между зубами. Так, в медицине даже там, где есть твердое мнение в вопросе о том, что должно делаться, однако нет постоянства в отношении результатов.
5. Под языком также иногда образуется нарыв, который, будучи заключен в оболочку, вызывает сильные страдания. Если незначителен, достаточно бывает сделать один надрез, если же большой - следует вырезать верхний слой кожи вплоть до оболочки, затем края раны с обеих сторон захватить крюками и, отделив отовсюду оболочку, удалить ее тщательно, позаботившись о том, чтобы большой сосуд не был разрезан.
6. Губы же часто трескаются, и эти трещины вместе с болью также затрудняют речь, которая, многократно с болью растягивая эти трещины, вызывает кровотечение. Трещины эти, если они расположены наверху, легче лечить лекарствами, употребляемыми при язвах языка. Если же они проникли глубже, необходимо прижечь их тонким железным инструментом, похожим на лопаточку, но при этом им следует как бы пробежать, но не надавливать. После этого сделать то, что указано в отношении прижигания ушей.
