ГЛАВА XXX. О БОЛЕЗНЯХ ЗАДНЕГО ПРОХОДА
С болезнями заднего прохода то же самое: когда их нельзя вылечить лекарствами, то прибегают к помощи хирурга.
Итак, если в заднем проходе есть трещины и они от времени затвердели и уже имеют уплотненные края, то всего лучше поставить клизму, после чего при помощи губки с теплой водой размягчить их и заставить выступить наружу. Когда их будет хорошо видно, срезать одну за другой ланцетом и язвы зачистить; потом положить на рану мягкую корпию, а сверху полотно, смоченное медом. Все это место заполняют мягкой шерстью и в таком виде забинтовывают.
На следующий день и непосредственно за ним в ближайшие дни надо пользоваться мягчительными лекарствами. В другом месте мною указано, какие именно лекарства необходимы при подобных, незастарелых, ранах.
Больного поддерживать, особенно в первые дни, лишь похлебками, потом постепенно к таким блюдам добавлять что-нибудь, но лишь такого свойства, как это мною предписано в том же месте.
В том случае, если на ранах вследствие воспалительного процесса появится гнойный нарыв, то его, как только он будет обнаружен, надо разрезать, чтобы предупредить нагноение в самом заднем проходе.
Однако, нельзя торопиться с операцией, так как если нарыв будет вскрыт несозревшим, то к нагноению часто присоединяется воспаление и гораздо большее образование гноя.
При этих ранах также нужна легкая пища и те же самые лекарственные средства.
2. Когда бугорки, которые называют cond?lomata, затвердеют, то их оперируют следующим образом:
Прежде всего, ставят клизму, потом захватывают бугорок щипчиками и вырезают у самого основания.
Когда это сделано, надо следовать тому, что я ранее предложил применять после операции, причем с помощью окалины меди надо не допускать, чтобы кондиломы разрастались снова.
3. Выступы вен, из которых течет кровь, оперируются следующим образом: когда к вытекающей из шишек крови начинает присоединяться гноевидное вещество, ставят клизму с раздражающим лекарством, чтобы таким образом выступы вен выдавались как можно больше: в результате все они принимают вид как бы головок.
Затем, если головка незначительного объема и имеет тонкое основание, ее надо перевязать ниткой несколько выше того места, где она соединяется с задним проходом, и наложить на нее губку с теплой водой, пока она не сделается синевато-серого цвета. Тогда ее прокалывают выше перевязи ногтем или скальпелем. Если этого не сделать, то неизбежны сильные боли, а иногда и задержание мочи.
Если головка размером больше и основание у нее шире, то ее надо тянуть одним или двумя крючками и постепенно подрезать выше основания. При этом нельзя, с одной стороны, ничего оставлять от такой головки, а с другой - ничего не затронуть от заднего прохода. Последнего достигает тот, кто тянет крючок не слишком сильно и не слишком слабо.
Оперированное место надо проколоть насквозь иглой, а ниже иглы перевязать эту головку ниткой.
Если головок две или три, полагается оперировать ту, которая лежит глубже всех.
Если же число их значительно, то оперируют не все сразу, чтобы свежие рубцы одновременно не получились повсеместно.
Если сочится кровь, то надо стереть ее губкой, после чего нужно ввести в задний проход корпию, натереть мазью бедра, пах и все возле раны, сверху рану покрыть воском, все это место заполнить теплой ячменной мукой и в таком виде забинтовать.
На следующий день больного надо посадить в ванну и согревать рану, используя такую же припарку.
Дважды в день - и до перевязки раны, и после нее - смазывать жидкой восковой мазью бедра, больного же держать в теплом помещении.
По прошествии пяти или шести дней корпию вынимают ушным зондом, и если головки одновременно не отпали, то их надо удалять пальцем.
Затем при помощи мягчительных и подобных им средств, какие я назвал в другом месте, раны доводятся до рубцевания.
Как поступать, когда лечение закончено, я также изложил выше при других случаях.
