Медикаментозное лечение геморрагического инсульта
Основные задачи медикаментозной терапии геморрагического инсульта — нормализовать артериальное давление и остановить кровоизлияние в ткани головного мозга. Снижение повышенного артериального давления приводит к уменьшению давления крови на стенки сосудов головного мозга и благодаря этому способствует остановке кровоизлияния. Коррекцию артериального давления при геморрагическом инсульте проводят гипотензивными (снижающими давление) препаратами. К ним относятся следующие группы лекарств:
• бета-адреноблокаторы (обзидон, вазокардин, атенолол);
• блокаторы кальциевых каналов (изоптин, коринфар, адалат, кардизем);
• ингибиторы АПФ (капотен, ренитек, энап);
• диуретики (триампур, гипотиазид).
Для скорейшей остановки кровотечения при геморрагическом инсульте назначают также препараты, способствующие свертыванию крови. Чаще всего применяют викасол, дицинон, контрикал, а также препараты кальция.
Частым осложнением геморрагического инсульта является отек головного мозга — характеризуется избыточным накоплением жидкости в тканях мозга, что приводит к резкому увеличению внутричерепного давления. Один из основных методов лечения отека мозга — применение осмотических диуретиков (маннитол, лазикс и др.). Они создают высокое осмотическое давление крови, что заставляет жидкость из ткани головного мозга уходить в кровь, поток которой уносит ее прочь из полости черепа.
Эффективным методом лечения геморрагического инсульта является хирургическое вмешательство — удаление гематомы. Хирургическому лечению подлежат нерассосавшиеся гематомы головного мозга объемом более 30–40 мл. Вопрос о целесообразности операции, сроках ее проведения и конкретной методике решает нейрохирург.
