Медикаментозное лечение ишемического инсульта
Больным, перенесшим ишемический инсульт, в первую очередь назначают препараты из группы тромболитиков. Тромболитики — это лекарства, растворяющие кровяной тромб. Уничтожая тромб и восстанавливая кровоснабжение пораженных участков головного мозга, тромболитики препятствуют дальнейшему повреждению нервных клеток.
В качестве тромболитиков чаще всего используют аспирин и тромбо-АСС. Однако продолжительное применение этих препаратов ограничено из-за возможных осложнений. Самое опасное из них — переход ишемического инсульта в геморрагический. То есть при длительном использовании тромболитиков создается угроза вторичного кровоизлияния в поврежденную мозговую ткань. Поэтому препараты из этой группы применяют только на самых ранних стадиях развития ишемического инсульта и в строго ограниченной дозировке.
Остановить процесс роста уже существующих тромбов и предотвратить образование новых помогают препараты из группы антикоагулянтов. Эти лекарства способствуют снижению свертываемости крови и тем самым препятствуют развитию тромбов. В лечении ишемического инсульта применяют антикоагулянты как прямого действия (гепарин, фраксипарин), так и непрямого (фенилин, пелентан).
Еще одна группа препаратов, изменяющая свойства крови, — антиагреганты. Эти лекарства замедляют процесс склеивания тромбоцитов и препятствуют образованию тромбов. Антиагреганты могут назначаться длительно, до нормализации показателей свертываемости крови. В этой группе чаще всего используют курантил, тиклид, пармидин, агапурин, плавикс. Их применение ускоряет выздоровление и препятствует возникновению повторных инсультов.
Восстановлению нарушенного кровоснабжения головного мозга способствуют также препараты, обладающие сосудорасширяющим действием, — вазодилататоры. Из этой препаратов чаще всего используют кавинтон (винпоцетин), сермион (ницерголин), циннаризин, никошпан.
В лечении ишемического инсульта огромную роль играют препараты, способствующие улучшению обменных процессов в клетках головного мозга. Больному назначают лекарства, активизирующие временно нарушенную передачу импульсов от одних нервных клеток к другим. К таким лекарствам относятся препараты из группы ноотропов и нейропротекторов. В качестве таких препаратов чаще всего используют ноотропил, церебролизин, семакс, лецитин, актовегин, карницетин, глиатилин. В результате применения таких лекарств восстанавливается работа головного мозга, улучшается концентрация внимания, нормализуется память, возвращаются утраченные навыки, восстанавливается чувствительность кожных покровов.
Больным с выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга назначают препараты, тормозящие процесс развития атеросклероза и препятствующие тем самым повторному инсульту. Лечение должно быть непрерывным в течение нескольких лет. К таким средствам относятся холестерамин, холестинол, никотиновая кислота, ловастанин (мевакор), церивастатин (липобай), гемфиброзил.
При наличии неврозоподобного синдрома у больных с ишемическим инсультом рекомендуются седативные и снотворные средства, а также транквилизаторы (реланиум, седуксен, сибазон).
Витаминотерапия ишемического инсульта включает внутримышечные инъекции витаминов групп B, C, PP или комплексные препараты — витамакс-плюс, центрум, ундевит, декамевит.
