Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия
Название метода означает «дробление камней с помощью энергии ударных волн, генерируемых вне тела». Впервые этот метод лечения был применен в 1986 году в Мюнхене, и до сих пор его используют некоторые германские специалисты. В других странах этот метод применяется редко. В США, например, официального разрешения на применение экстракорпоральной литотрипсии нет.
Дробление происходит в результате воздействия на камень ударной волны, которая формируется путем искрового разряда или возбуждения пьезокристаллов и с помощью параболического рефлектора фокусируется на камень. В точке фокусировки энергия волны достигает максимума — при этом в камне происходит деформация, превышающая прочность камня. Ударных волн на камень поступает много — от 1500 до 3500, в зависимости от состава камня. Эти множественные ударные волны разрушают его на мелкие фрагменты. Далее мелкие осколки, не превышающие диаметра пузырного протока, выходят из желчного пузыря через пузырный проток. Через общий желчный проток они попадают в кишечник и выводятся из организма. Более крупные фрагменты остаются в желчном пузыре. Поэтому для повышения эффективности лечения нужно к экстракорпоральной литотрипсии добавлять препараты желчных кислот.
Такое лечение может проводиться тем пациентам, у которых:
• желчнокаменная болезнь без явлений воспаления желчного пузыря;
• сохранена проходимость пузырного протока;
• сохранена сократительная функция желчного пузыря;
• сумма диаметров всех камней не превышает 2 см.
Основной недостаток метода — высокая вероятность повторного появления желчных камней. Через 5 лет частота рецидивов составляет 50 %.
