Оперативное лечение
При запущенных формах аденомы простаты единственным решением проблемы может оказаться операция.
Открытое удаление аденомы предстательной железы (открытая аденомэктомия) используется в основном при больших размерах простаты.
Показания к оперативному лечению:
• задержка мочеиспускания (невозможность помочиться хотя бы после одной катетеризации);
• повторная массивная гематурия, связанная с ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы);
• почечная недостаточность, обусловленная ДГПЖ;
• камни мочевого пузыря;
• повторная инфекция мочевых путей;
• большой дивертикул мочевого пузыря.
Трансуретральная резекция (ТУР) признана «золотым стандартом» в лечении аденомы простаты. ТУР менее травматичная, чем открытая операция. Принцип метода: удаление аденоматозных узлов специальным резектоскопом с помощью электротока через уретру, без разреза мочевого пузыря. Операция проводится при эффективном местном обезболивании. Больной через сутки встает, а через неделю может уже вернуться к обычному образу жизни.
Показанием к ТУР простаты является аденома предстательной железы любой стадии и любых размеров, когда открытая аденомэктомия (простатэктомия) опасна или противопоказана.
ТУР предпочтительнее открытой операции при:
• объеме простаты менее 60–80 см3;
• относительно молодом возрасте пациента, которому необходимо сохранить половую функцию;
• подозрении на рак простаты;
• ожирении, тяжелых сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной систем;
• сопутствующих заболеваниях нижних мочевыводящих путей;
• ранее перенесенных операциях на мочевом пузыре, простате, передней брюшной стенке, кишечнике, а также после гипертермии, термотерапии и лазерного лечения ДГПЖ;
• «истинных» и «ложных» рецидивах заболевания;
• длительном консервативном лечении ДГПЖ;
• сочетании ДГПЖ с хроническим простатитом и камнями простаты и др.
Трансуретральная микроволновая термотерапия (ТУМТ) — еще менее травматичный и более эффективный современный метод радикального лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
По мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь вводится специальная антенна, и с помощью микроволн простата разогревается до 60 градусов, при этом уретра эффективно охлаждается специальным микропроцессом. Два компьютера надежно контролируют безопасный процесс сжигания аденоматозных узлов. Процедура занимает 1 час, проводится однократно, не требует обезболивания.
ТУМТ практически не имеет противопоказаний по сопутствующим заболеваниям и может применяться для пациентов, которым отказано в хирургическом вмешательстве по состоянию здоровья. Микроволновое излучение обладает двумя важными свойствами: 1) доставляет тепло глубоко в ткани; 2) его мощность можно регулировать.
Внимание! Решение о выборе лечения при аденоме простаты принимает врач-уролог.
