1-3 месяца
В этот период ребенок начинает приспосабливаться к окружающему миру. Начинает фиксировать взгляд на лице взрослого, движущихся игрушках, реагирует на звуки (особенно громкие). Некоторые психологи и неврологи отмечают, что в этом возрасте малыш способен различать 3–4 основных цвета и контрастные фигуры. Ближе к концу первого месяца кроха может улыбаться в ответ на улыбку. Плачет ребенок еще без слез. В три месяца лежа на животе, может приподниматься, опираясь на руки. Может спонтанно перевернуться со спины на живот или на бок. Находясь у взрослого на руках, держит головку, улыбается окружающим. Проявляет интерес к игрушкам. В это период малыш начинает активно двигать ручками и ножками, тянуться к пред-метам.
Если ваш малыш здоров, то в 1,5 месяца можно пригласить на дом специалиста по детскому массажу (или попросить у участкового педиатра, чтобы он показал вам основные приемы и технику детского общеукрепляющего массажа и гимнастики, которые затем вы сможете выполнять самостоятельно).
Если у малыша есть серьезные проблемы (о них мы поговорим ниже), то без одного или нескольких курсов лечебного массажа, проведенного специалистом, не обойтись.
Обратите внимание!
Массаж и занятия гимнастикой с больными или перенесшими какое-либо заболевание детьми еще более необходимы, чем со здоровыми детьми. Но заниматься с такими детьми можно только с разрешения или под постоянным контролем педиатра, ортопеда, невролога или врача лечебной физкультуры!
Показания для лечебного массажа
Гипертонус и дистония
При гипертонусе ребенок с рождения хорошо держит голову: его затылочные мышцы напряжены. Ножки и ручки поджаты и приведены друг к другу. Если вы попробуете их развести, то сразу почувствуете сопротивление.
Чтобы отличить физиологическую сгибательную позу от той, которая встречается при патологии центральной нервной системы, необходимо произвести повторное разведение конечностей. Если во второй раз сопротивление усиливается – это признак повышенного тонуса.
Кроме того, для гипертонуса характерны опора на цыпочки и поджатые пальцы. В более старшем возрасте при сохранении спастичности характерна «походка лыжника», обычно такие дети быстро снашивают носки обуви.
В норме гипертонус проходит к 4–6 месяцам, но если гипертонус сохраняется после 6 месяцев – это повод обратиться к невропатологу.
Когда у ребенка одни мышцы чересчур расслаблены, а другие – наоборот, слишком напряжены, говорят о неравномерном тонусе – дистонии. В данном варианте у ребенка выражены признаки гипо– и гипертонуса. Асимметрию тонуса легко обнаружить по неравномерному распределению кожных складок. Особенно ярко это заметно, когда младенец лежит на животе на твердой, ровной поверхности. В таком положении новорожденный с дистонией будет заваливаться на один бок, на тот, где усилен тонус. Голова и таз ребенка будут повернуты в сторону напряженных мышц, туловище изгибается дугой.
Кривошея
Это состояние характеризуется травмированием или недостаточным развитием грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Голова младенца слегка откинута назад, повернута в здоровую сторону, при этом виден наклон в другой бок.
При выраженной кривошее часто встречается асимметрия лица и черепа ребенка: надплечье, лопатка и ключица расположены выше на больной стороне. Сама пораженная мышца утолщается, уплотняется и укорачивается.
Врожденный вывих бедра. Дисплазия тазобедренного сустава.
• Ограничение пассивного отведения бедер. Данный признак можно проверить так. Положите малыша на спину, согните его ноги в тазобедренных и коленных суставах под прямым углом и мягко разведите его бедра в стороны. Пассивное отведение ограничено со стороны поражения сустава. Если ребенок «не дает» отвести бедра в положении на спине, легко определить ограничение движения в положении ребенка на животе при сгибании ног, как при ползании.
• Асимметрия складок на бедрах и ягодицах. Внимательно оцените симметричность подъягодичных складок и складок на бедрах. Для этого положите малыша на живот и выпрямите его ноги. Но асимметрия кожных складок – не всегда верный признак дисплазии. Поэтому обратите внимание на другие возможные симптомы.
• Наружный поворот (наружная ротация) бедра и симптом соскальзывания (щелчка). Этот признак определяется редко, а щелчки также не всегда свидетельствуют о дисплазии.
• При тяжелой степени дисплазии у детей одна ножка может быть длиннее другой.
• В более поздние сроки постановки диагноза отмечается позднее начало ходьбы и «утиная» (плавно переваливающаяся) походка, выраженный поясничный лордоз (искривление позвоночника в поясничном отделе), привычка ходить на пальчиках. Серьезный повод встревожиться – вывернутые вовнутрь или наружу пальцы одной из ног.
Перечисленные симптомы не всегда ярко выражены. Все они могут проявляться комплексно или по отдельности.
Используйте рефлексы
До 3 месяцев тонус мышц-сгибателей рук и ног у малыша повышен. Ручки и ножки согнуты во всех суставах и прижаты к телу, кулачки сжаты. Занятия с малышом сводятся к использованию врожденных рефлексов, так как пассивные движения (выполняемые с помощью взрослого) будут встречать резкое сопротивление, и вы можете нечаянно травмировать своего малыша. Можно использовать следующие рефлексы.
1. Хватательный рефлекс – вкладывая в приоткрытые ладошки малыша свои пальцы, мама (или другие домашние) стимулирует хватательный рефлекс. Известный педагог Б. П. Никитин предлагал укреплять в кроватке или в коляске малыша горизонтальную палочку, чтобы стимулировать малыша хватать и подтягиваться на руках и тем самым укреплять мышцы рук.
2. «Комплекс оживления» – ласковый разговор вызывает у малыша беспорядочные движения руками и ногами. Это очень полезная реакция, стимулирующая движения, направленные от центра тела.
3. Во время бодрствования хорошо время от времени выкладывать малыша на живот, это вынуждает его приподнимать, а к концу второго месяца и уверенно удерживать головку, наблюдать за окружающим «взрослым» взглядом. Чтобы облегчить малышу задачу, можно под грудь подкладывать сложенную в несколько раз пеленку.
4. «Феномен ползания» – в положении лежа на животе при прикосновении руками взрослого к подошвам младенца, малыш отталкивается от рук и «ползет».
5. Рефлекс Галанта – при поглаживании кожи вдоль позвоночника снизу вверх лежащий на боку малыш дугообразно изгибает позвоночник.
6. «Феномен ходьбы» – при прикосновении стопами к опоре ребенок делает шаговые движения.
Эти рефлексы (4, 5, 6) в норме сохраняются недолго (до 3–4 месяцев), но их регулярная стимуляция во время гимнастики позволяет укрепить мышцы ног и спины.
Также в первые три месяца жизни нужно стимулировать работу мышц-разгибателей. Для этого необходимо делать легкий поглаживающий массаж всего тела малыша (поглаживания рук и ног делают от пальчиков к центру, животик по часовой стрелке, спинку и грудь к подмышкам), показаны ежедневные теплые ванны и, по возможности, плавание.
Первым гимнастическим снарядом может послужить фитбол. Если вы не приобрели его во время беременности, сейчас самое время это сделать. Покачивания на мяче сначала на руках у мамы, а потом и самостоятельно (с маминой поддержкой) хорошо успокаивают, тренируют вестибулярный аппарат и укрепляют мышцы всего тела.
Динамическая гимнастика
Некоторые центры «осознанного родительства» буквально с рождения практикуют динамическую гимнастику и беби-йогу. Это комплекс несложных упражнений, которые, в отличие от обычной гимнастики, предполагают вовлечение в процесс вестибулярного аппарата ребенка. Движения динамической гимнастики производятся очень плавно, но с большой амплитудой. За счет этого идет дозированная нагрузка на вестибулярный аппарат, и малыш «инициируется» в большое трехмерное пространство – то самое, которое так пугало его при рождении. Снимается излишнее напряжение, связанное с психологической травмой рождения. Ребенок становится более расслабленным, крепче спит, меньше капризничает.
Кроме того, динамическая гимнастика включает элементы точечного массажа позвоночника.
Противопоказаниями для занятий динамической гимнастикой являются: гипертонус, дисплазия тазобедренных суставов, травма ключицы и т. п.
Поэтому в идеале разрешение на динамическую гимнастику для вашего малыша должен дать врач – ортопед или педиатр, а подобрать индивидуальный комплекс и показать, как правильно делать упражнения, – опытный инструктор. В противном случае велик риск травмировать своего кроху!
