ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение – так называемое «зачатие в пробирке, in vitro» – еще несколько десятилетий назад казавшееся фантастикой, в наши дни во многих странах стало обычной медицинской процедурой, дающей возможность парам с любыми формами бесплодия познать счастье родительства.
Первые попытки провести оплодотворение вне человеческого организма предпринимались около 2 веков назад, однако увенчались успехом они только в конце 20 века – впервые метод ЭКО был применен в Великобритании в 1977 г, и в 1978 г на свет появилась девочка Луиз Браун. В СССР впервые ЭКО впервые было проведено в 1986 г.
Суть метода
При проведении экстракорпорального оплодотворения мужские и женские половые клетки соединяются в пробирке, после чего эмбрионы (как правило, несколько) подсаживаются в организм женщины (возможно – суррогатной матери).
В результате ЭКО не редки многоплодные беременности, ведь для гарантии успеха одновременно производится подсадка нескольких развивающихся эмбрионов. Однако врачи не рекомендуют оставлять в матке больше 2–3 зародышей.
Врачи оценивают успех этой процедуры примерно в 20–30 %.
Во всем мире на сегодняшний день насчитывается более четырех миллионов детей, появившихся на свет в пробирке, многие из которых уже сами стали родителями. В России in vitro были зачаты более 25000 малышей.
Кому рекомендовано ЭКО
Этот метод рекомендуется применять в тех случаях, когда причину бесплодия устранить невозможно – когда проходимость маточных труб необратимо нарушена после воспалительных заболеваний или же маточные трубы утрачены вследствие внематочных беременностей.
Успешное наступление беременности возможно и для женщин в менопаузе или с удаленными яичниками (в этом случае используется оплодотворение донорской яйцеклетки).
Если причина бесплодия пары в недостаточном количестве спермы или низком содержании в ней сперматозоидов, врачи могут предложить провести забор семенной жидкости и искусственное введение ее в организм женщины. Однако эта процедура дает меньше шансов на успех, чем экстракорпоральное оплодотворение.
Показанием к ЭКО считается и бесплодие неясного генеза, если беременность не наступает после 3 лет активной половой жизни.
Противопоказание к проведению процедуры – состояния здоровья женщины, при которых беременности и роды могут вызвать ухудшения или быть опасны для матери или ребенка.
С чего начать
Первый этап подготовки к ЭКО – тщательное медицинское обследование обоих партнеров. Паре будут назначены анализы крови на гормоны и выявление ряда заболеваний, обследование на ЗППП, женщине обязательно проводится УЗИ, а у мужчины исследуется спермограмма.
Один из главных минусов этой процедуры – ее высокая стоимость. Однако в настоящее время в нашей стране у бесплодных пар есть возможность провести ЭКО по квоте.
Гормональная подготовка и забор яйцеклеток
Когда решение о проведении ЭКО принято, женский организм проходит специальную подготовку при помощи гормональных препаратов. Их прием позволяет стимулировать одновременное созревание большего количества фолликулов, чем при обычном цикле. Инъекции или таблетки гормональных препаратов женщина получает на протяжении 1–3 недель, после чего может быть осуществлен забор созревших яйцеклеток.
В ряде случаев врачи принимают решение полностью взять под контроль менструальный цикл женщины – при помощи специального препарата, высвобождающего гонадотропин, естественный цикл женщины подавляется. Последующая инъекция человеческого менопаузального гонадотропина (ЧМГ) или человеческого хорионического гонадотропина (ХГЧ) стимулирует созревание яйцеклеток и овуляцию. Все эти процедуры подразумевают постоянный контроль со стороны медиков, так как прием гормональных препаратов может дать побочные эффекты.
Схема стимуляции (протокол) побирается врачом индивидуально для каждой женщины!
Контроль уровня гормонов в крови и УЗИ позволяют точно определить готовность яйцеклеток к выходу из яичника.
В амбулаторных условиях под контролем УЗИ под общей или местной анастезией производится прокол фолликулов (игла вводится через влагалище) и забор фолликулярной жидкости, содержащей овоциты. Эта процедура хорошо отработана и в большинстве случаев проходит без осложнений, хотя в редких случаях возможно кровотечение.
Отмытые от фолликулярной жидкости овоциты помещают в специальную среду в чашку Петри и хранят в инкубаторе.
Забор сперматозоидов
В зависимости от состояния здоровья мужчины, семенную жидкость получают или обычным путем эякуляции (как при сдаче анализов) или при помощи медицинских манипуляций. При необходимости врачи проводят пункцию яичка под общим наркозом. Если предполагается использование донорской спермы (или предварительно полученной спермы партнера), то ее размораживают.
Сперматозоиды отмывают от семенной жидкости и выделяют наиболее качественные клетки.
В пробирке
Используя современное оборудование, врачи-эмбриологи создают условия для соединения мужской и женской половых клеток вне организма человека – это происходит в специальной емкости в питательной среде, после чего емкость помещается в инкубатор.
Наиболее простой способ носит название «инсеминация in vitro» – яйцеклетки и суспензию сперматозоидов помещают в одну емкость, и оплодотворение происходит практически как в естественных условиях в течение 2–3 часов.
Второй способ называется ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов) и предполагает введение сперматозоида в яйцеклетку при помощи специальных инструментов. Этот способ обычно применяется при низком качестве спермы.
Процедура извлечения клеток и их оплодотворение занимает примерно полдня.
Проходит 2–4 дня и, в случае благоприятного развития событий, можно переходить к следующему этапу.
